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【2018WCLC】预防性颅脑照射（PCI）治疗局限期小细胞肺癌：3期CONVERT研究结果(OA13.05)

2018年09月14日

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（World Conference on Lung Cancer，WCLC）是世界上最大的致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的学术会议，是致力于肺癌研究的唯一一个全球性组织，每年一度，如期举行。2018年IASLC第19届即将于9月23-26日在加拿大多伦多举行，会议将有哪些亮点呢？【肿瘤资讯】带你抢先看2018WCLC的重要研究。

背景

PCI为局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者的标准治疗。然而，胸部放疗的剂量和次数对脑转移（BM）进展风险的影响还没有进行过前瞻性评估。

方法

CONVERT是一项国际3期试验，该试验在化疗（CT）第一周期的22天时，将患者随机分配到每天两次（BD 45Gy，分30次）或每天一次（OD 66Gy，分33次）RT的组中。如果需要，则给予PCI。研究者分析了接受PCI患者的胸部和脑RT的开始和时间、BM率和总生存期（OS）等数据。BM风险和预测变量之间的相关性通过Fine和Gray开发的竞争风险回归模型评估，OS和预测变量之间的相关性通过标准Cox成比例风险模型评估。

结果

547例入组的患者中，449例（82%）CTRT完成后接受PCI。BD组和OD组PCI使用率分别为220/273（81%）和229/270（85%；P=0.49）。CTRT前脑影像学检查包括356/449例患者（79%）的CT扫描和83/449例患者（18%）的MRI。BD组和OD组总体中位PCI剂量为25Gy（P=0.74）。与BD组相比，OD组CT后开始PCI的时间较晚（CT后中位天数为37 vs 35天；P=0.04）。接受PCI的患者中，75人（17%）发生BM（OD组35例（8%），BD组40例（9%）），173人（39%）发生其他颅外进展。单变量分析中，GTV与BM（HR，1.37；95% CI，1.09~1.73；P=0.007）或其他影像学进展事件（1.43；1.11~1.85；P=0.006）风险的增加相关，而多变量分析中，GTV和PS都与任何进展相关。PCI治疗者中位OS为29个月（25.8~35.7）。BD组和OD组的中位OS分别为28个月（22~35）和31个月（27~52；P=0.1）。OS的单变量分析显示，CT后到进行PCI的时间、减重>10、胸部GTV等为与OS相关的预后因素。多变量分析中，仅有胸部GTV与OS相关。CT后到开始PCI延迟与OS不相关（P=0.2）。

结论

接受OD或BD胸部RT的患者具有相同的BM风险。肿瘤较大与较高的BM风险相关。

责任编辑：肿瘤资讯-Elena Chen