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【JOO乳腺癌文献荟萃71】早期乳腺癌术前曲妥珠单抗序贯或同步新辅助化疗患者生存结局比较|HER2+或三阴性乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解率与低淋巴结阳性率的相关性

2018年09月10日

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主编介绍

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【JAMA ONCO】早期乳腺癌术前曲妥珠单抗序贯或同步新辅助化疗患者生存结局比较（ACOSOG Z1041随机对照试验）

该三期随机对照研究从36个中心入组年龄≥18岁浸润性可手术HER2阳性乳腺癌女性，随机分为两组进行术前新辅助化疗：

序贯组：12周氟尿嘧啶＋表柔比星＋环磷酰胺，随后12周紫杉醇＋曲妥珠单抗（FEC→PT）和同步组：12周紫杉醇＋曲妥珠单抗，随后12周氟尿嘧啶＋表柔比星＋环磷酰胺＋曲妥珠单抗（PT→FECT）。随访时间中位5.1年，序贯组与同步组相比：无病生存率和总体生存率相似。

Patients With Operable HER2-Positive Breast Cancer Treated With Sequential vs Concurrent

ChemotherapyThe ACOSOG Z1041 (Alliance) Randomized Clinical Trial

JAMA Oncol. Published online September 6, 2018

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2698846

【JAMA SURG】HER2+或三阴性乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解率与低淋巴结阳性率的相关性

该研究选择其中临床分期cN0-1cT1-2乳腺癌接受新辅助化疗后手术患者，比较不同淋巴结临床分期（cN0、cN1）、不同分子亚型（HER2阳性、三阴性、激素受体阳性HER2阴性）新辅助化疗后乳腺病理完全缓解患者的病理淋巴结阳性率（ypN）。结果发现，cN0且HER2阳性者pCR为45.0%，其中ypN阳性率1.6%；cN1且HER2阳性者pCR为43.3%，其中ypN阳性率12.4%；cN0且三阴性者pCR为37.2%，其中ypN阳性率1.6%；cN1且三阴性者pCR为37.3%，其中ypN阳性率14.1%。cN0且HR阳性HER2阴性者pCR为12.7%，其中ypN阳性率为4.0%。cN1且HR阳性HER2阴性者pCR为13.5%，其中ypN阳性率30.5%；乳腺残留病变患者的新辅助化疗后病理淋巴结阳性率显著较高（P<0.001）。因此，该研究结果表明，HER2阳性和三阴性乳腺癌的乳腺病理完全缓解率最高。对于术前临床分期为淋巴结阴性（cN0）cT1-2的HER2阳性或三阴性乳腺癌且新辅助化疗后乳腺病理完全缓解患者，病理淋巴结阳性率低于2%，支持对该亚组患者考虑避免腋窝手术。

Association of Low Nodal Positivity Rate Among Patients With ERBB2-Positive or Triple-Negative Breast Cancer and Breast Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Chemotherapy

JAMA Surg. Published online September 5, 2018

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2698682

【LANCET ONCO】乳腺癌前哨淋巴结微转移患者腋窝淋巴结清扫随机对照研究十年随访

该多中心随机对照非盲非劣效3期研究对9个国家27家医院和癌症中心通过临床、钼靶、超声或病理检查被诊断为乳腺癌的任何年龄女性进行筛选，入组其中最大病变直径≤5cm或更小、前哨淋巴结转移≥1个且均≤2mm且未侵犯至淋巴结包囊外患者，乳房切除术或乳房保留术之前通过网络根据同余算法生成区组，按1∶1随机分配并按中心和绝经状态进行分层，分为不清扫组、清扫组。研究方案预设主要终点为随机分配意向治疗分析人群的无病生存。对所有随机分配后按方案治疗患者评定安全性。通过比较观察到的无病生存风险比，预设临界值为1.25，对不清扫的非劣效性进行单侧检验。结果，不清扫组与清扫组相比，10年无病生存率相似、风险比非劣效;不清扫组与清扫组相比，任何等级长期手术并发症较少.因此，IBCSG 23-01研究10年随访结果证实了5年随访结果，并与Z0011研究10年随访分析结果一致。总之，这些结果支持目前对于早期乳腺癌患者前哨淋巴结肿瘤转移较少时可以避免腋窝淋巴结清扫的临床实践。

Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): 10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial

Lancet Oncology. September 05, 2018

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(18)30380-2.pdf#seccestitle10

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊