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【神奇】生酮饮食配合其他疗法治愈IV期三阴性乳腺癌的一例病例报道

2018年09月06日

编译：刘立轩

来源：肿瘤资讯

Cureus医学杂志公布了一起IV期三阴性乳腺癌患者经过代谢支持的多药化疗，热疗和高压氧疗辅以生酮饮食后痊愈的病例。Medscape特邀嘉宾George Lundberg博士对此表示兴趣，希望其他国家的医疗人员复制这种治疗方法，报告相关的结果。

大家好，我是George Lundberg博士，Medscape的特邀嘉宾。

如果你像我一样几十年来一直作为病理学家研究癌症的话，你应该明白研究中偶尔会出现惊喜，例如一些“特殊反应者”或者肿瘤自发消退的出现。

但如果你像我一样过去40年来一直阅读医学期刊，一直在为医学期刊写文章的话，你就不会对这些事物产生很大的惊喜了。大多数文章描述的都是现存知识中的微小变化而已。

在这样情况下，我还是在2017年被土耳其伊斯坦布尔Cureus医学杂志上在线发表的一篇的癌症治疗文章所震惊。（我是Cureus杂志的执行顾问并持有该杂志的期权。）

2015年12月，一名29岁的超重（体重指数[BMI] 28.1）女性被诊断患有可见且可触及的，直径7厘米的左乳腺原发性浸润性导管癌。肿瘤组织学分级II级，IV期三阴性，通过MR发现多发腋窝淋巴结转移。2016年10月，通过全身正电子发射断层显像（PET-CT）证实了肿瘤原发性，多发性腋窝淋巴结，左胸部浸润，多发性广泛肝脏肿块和结节性左上腹部病变。

在知情同意的情况下，伊斯坦布尔的ChemoThermia肿瘤中心采用代谢支持的多药化疗方案进行治疗。（译注：代谢支持的多药化疗方案由多西紫杉醇（30mg/m2），多柔比星（20mg/m2）和环磷酰胺（250mg/m2）组成。在患者禁食12小时后引入该药物组合并引入5至10单位的胰岛素（Humulin R），在50至60mg/dL的血糖水平下开始化疗。在患者知情和书面同意后，该疗法在21天周期的第一天和第八天进行，持续四个月。在到达临床评估血糖水平后提供胰岛素输送和化疗输注，并在胰岛素剂量足以递送化疗药物前将患者血糖降低至约50mg/dL。）在21天为周期持续4个月的治疗中，采用胰岛素实现低血糖，同时采取热疗和高压氧治疗。这些治疗与化疗同时进行，鼓励患者在治疗过程中食用生酮。

2017年2月的PET-CT显示全身没有残留癌症的证据。在继续治疗后于2017年4月（总治疗6个月）进行乳房切除术和淋巴结切除术。在仅有的坏死肿瘤和透明纤维组织中均未发现活肿瘤细胞。医生选择继续治疗1年，每3个月进行一次随访。

他们的理论基础为：化疗可以杀死乳腺癌细胞。癌细胞代谢依赖于葡萄糖，所以他们给予胰岛素和生酮饮食以降低血糖。热疗有助于吸收药物，通过抑制DNA修复导致细胞死亡。高压氧疗法增加肿瘤细胞的氧化应激。酮体保护正常细胞免受这种压力。

癌细胞死亡同时患者能够很好地接受整个治疗的级联反应。治疗中没有出现值得注意的不良事件，甚至比同类型的化疗更少。患者在治疗结束时的BMI是21.8。

我对这个治疗方案知之甚少，我认为大家也是如此。我在等待其他国家的医疗人员复制这种治疗方法，我希望看到治疗的报告结果。

研究的报告地址在这里（https://www.cureus.com/articles/7528-efficacy-of-metabolically-supported-chemotherapy-combined-with-ketogenic-diet-hyperthermia-and-hyperbaric-oxygen-therapy-for-stage-iv-triple-negative-breast-cancer），你可以在文章评论区和大家一起进行交流。

以上就是我，Medscape的George Lundberg博士要给大家分享的内容。

PS：我听说奥地利维也纳也有人使用这种治疗方案，但不过在美国找不到这种治疗方案。

注：生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法上世纪用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。目前生酮饮食是一种流行的时尚减肥的方法。

参考文献

https://www.medscape.com/viewarticle/900936

责任编辑：肿瘤资讯-刘立轩