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淋巴水肿加重乳腺癌幸存者的经济困境

2018年09月04日

编译：刘立轩

来源：肿瘤资讯

一项关于美国乳腺癌幸存者经济水平的研究表明，患有慢性淋巴水肿等不良治疗效果的乳腺癌幸存者会面临极大的经济负担，对她们未来的经济水平产生深远的影响。作者表示相关保险范围需要调整。

一项关于美国乳腺癌幸存者经济水平的研究表明，患有慢性淋巴水肿等不良治疗效果的乳腺癌幸存者会面临极大的经济负担，对她们未来的经济水平产生深远的影响。该研究由约翰霍普金斯大学公共卫生学院的助理教授Lorraine T. Dean领导，8月22日在线发表于Supportive Care in Cancer。

该综合方法研究包含了129名长期乳腺癌幸存者，其中大部分幸存者拥有医疗保险。研究显示患有慢性淋巴水肿的女性所面临的额外费用比未患淋巴水肿的女性高出112%。在平均确诊12年后，淋巴水肿还加剧患者工作效率和长期收入的损失，使患者无法教育她们的孩子，退休或继续治疗淋巴水肿。

作者表示与乳腺癌带来的淋巴水肿抗争是一项持续性的挑战，需要消耗家庭储蓄甚至贷款，需要淋巴水肿护理的患者可能永远无法从经济上恢复。使用储蓄和退休金来弥补淋巴水肿带来的医疗保健费用会对女性产生长期影响及代际效应。

作者还表示淋巴水肿所带来的额外经济负担的级联性影响了乳腺癌幸存者们随后的健康和生活方式，并且影响仍在持续。

研究细节

来自宾夕法尼亚州和新泽西州的129名乳腺癌幸存者2015年5月至9月期间完成了一份关于长期生存经济负担的调查问卷，该调查使用的12条项目改编自乳腺癌财务调查。患者平均年龄为63岁，近一半的女性（46.5％）被诊断为淋巴水肿。患者还在12个月期间内记录月度现金支出，其中40名患者进行了面对面的定性访谈。

虽然所有乳腺癌患者报告了与治疗相关的自付费用，但淋巴水肿患者还包括额外的无保险费用，如物理治疗费用等。研究表明淋巴水肿状态在平均年龄，种族，教育程度，社会地位，保险类型或经济繁重事件方面无统计学差异。然而研究人员发现，患有淋巴水肿的乳腺癌幸存者收入相对较低（P= .02）。

在诊断，癌症分期治疗类型与合并症数量方面，有无淋巴水肿的乳腺癌幸存者之间没有显着差异。然而淋巴水肿患者的诊断时间比没有淋巴水肿的患者平均早3年（P = .002），淋巴水肿患者的的肢内差异也更大（P <.001）。

保险范围需要调整？

研究显示患有淋巴水肿的乳腺癌幸存者每年自费医疗费用（不包括与生产力损失相关的费用）为2306美元，而没有淋巴水肿的幸存者为1090美元（P =.006）。当考虑到生产力损失时，患有淋巴水肿的乳腺癌幸存者的经济负担比没有淋巴水肿的幸存者高出19％（3325美元对2792美元; P=.55）。总费用近50％与淋巴水肿有关。

在约翰霍普金斯大学发表的一份声明中，Dean强调需要改变保险范围。

参考文献

https://www.medscape.com/viewarticle/901377

责任编辑：肿瘤资讯-刘立轩