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循环肿瘤细胞状态与早期乳腺癌放疗和生存收益的联系

2018年08月26日

编译：刘立轩

来源：肿瘤资讯

循环肿瘤细胞（CTC）状态是乳腺癌复发和死亡的预后因素，其在指导临床治疗中的作用仍然未知。研究人员发现CTC状态可预测早期乳腺癌的放射治疗收益。

背景

循环肿瘤细胞（CTC）指实体瘤的液体成分，是残留癌症负担的替代标志物。虽然CTC状态是乳腺癌复发和死亡的预后因素，但其在指导临床治疗中的作用仍然未知。

方法

研究人员对患有pT1至pT2和pN0至pN1乳腺癌的患者以及国家癌症数据库（NCDB）和多中心3期SUCCESS临床试验的已知CTC状态进行队列分析。使用多变量参数加速失效时间模型评估CTC状态和放疗（RT）与生存期的关联。NCDB队列的数据收集于2004年1月1日至2014年12月31日，SUCCESS试验的数据收集于2005年9月1日至2013年9月30日。分析完成于2016年11月1日至2017年12月17日。

结果

共鉴定NCDB的1697名患者（16名男性[0.9％]和1681名女性[99.1％];中位年龄63岁;四分位范围53-71岁）和1516名SUCCESS临床试验的患者（中位年龄52岁;四分位范围45-60岁）。NCDB队列中399名患者（23.5％）检测到循环肿瘤细胞，SUCCESS队列中检测到294名（19.4％）。RT与生存期的关联取决于NCDB队列中的CTC状态（4年OS，CTC阳性RT为94.9％，CTC阳性非RT为88.0％，CTC阴性RT为93.9％，CTC阴性非RT为93.4％；P <.001）以及SUCCESS队列中的5年DFS（CTC阳性RT为88.0％，CTC阳性非RT为75.2％，CTC阴性RT为92.3％，CTC阴性非RT为88.3％; P = .04 ）。在NCDB队列中，RT与CTC患者的OS相关（时间比[TR]，2.04; 95％CI，1.55-2.67; P <.001），但与无CTC患者无关（TR，0.80; 95％CI，0.52-1.25; P = .33），在SUCCESS队列中，接受RT治疗的CTC阳性患者表现出较长的LRFS（TR，2.73; 95％CI，1.62-4.80; P <.001），DFS（TR，3.03; 95％CI，2.22-4.13; P < .001）和OS（TR，1.83; 95％CI，1.23-2.72; P = .003）在两组接受乳房保留手术的患者中，RT与CTC患者的OS相关（TR，4.37; 95％CI，2.71-7.05; P <.001），与无CTC患者无关（TR，0.87） ; 95％CI，0.47-1.62; P = .77）。放射治疗与CTC阳性或CTC阴性患者的乳房切除术后的OS无关。

结论

与具有循环肿瘤细胞并且在保乳手术后接受放射治疗的患者与未接受放疗的患者相比，患者的局部无复发生存期，无病生存期和总生存期明显延长。无循环肿瘤细胞患者在放疗后生存期没有延长。

参考文献

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2679564?resultClick=1

责任编辑：肿瘤资讯-刘立轩

2019年06月08日

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