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浦东乳腺癌论坛：ROGER教授谈新型内分泌治疗对乳腺癌整体治疗的影响

2018年01月27日

整理：月下荷花

来源：肿瘤资讯

2018年8月17-19日在上海召开第六届浦东乳腺癌高峰论坛，该会议由上海交通大学医学院附属仁济医院、国家级继续医学教育项目教材编委会和中华医学电子音像出版社共同主办，全国乳腺癌专家云集，共同探讨乳腺癌诊疗的新进展。会议期间肿瘤资讯有幸采访到Roger Kai-Cheong Ngan教授，就乳腺癌新型内分泌治疗带来的巨大影响进行了深度解析。

Roger Kai-Cheong Ngan

教授

香港大学格伦伊格尔斯香港医院临床肿瘤科教授，香港玛丽女王医院及伊丽莎白女王医院临床肿瘤科名誉顾问，香港理工大学卫生科技及信息科兼职教授。香港癌症登记处处长，香港伊丽莎白女王医院临床肿瘤科服务部主任，香港乳腺肿瘤协会现任主席，Hong Kong Journal of Radiology副主编。专注于乳腺恶性肿瘤、头颈部恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、软组织肉瘤和近距离放疗等领域的临床研究。现任伊丽莎白女王医院癌症研究实验室转化癌症研究临床主管，在权威杂志期刊上发表90余篇高质量文章。

规避因代谢差异给亚洲乳腺癌患者带来的更多化疗毒副作用

Roger Kai-Cheong Ngan教授：通常而言，亚洲乳腺癌患者（尤其是中国患者）的化疗耐受性较差，化疗时会产生很多毒副作用，如骨髓抑制等。因此对亚洲乳腺癌患者而言，化疗并非必需选择的治疗方法，可尝试进行其他治疗，如内分泌治疗、靶向治疗等，从而避免因化疗而出现的毒副作用。

近来，新的治疗手段不断涌现，内分泌治疗及靶向治疗可用于激素受体阳性、HER2阳性的乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂可用于对化疗耐受性相对较差的患者。如果能证明上述药物在亚洲乳腺癌患者可取得与欧洲乳腺癌患者同样良好的疗效，那么对亚洲乳腺癌患者无疑是一个好消息。

瑞博西尼（KISQALI）给转移性乳腺癌患者带来更多治疗选择

Roger Kai-Cheong Ngan教授：传统疗法中，对所有转移性乳腺癌要进行多种化学药物治疗，包括一线、二线、三线化疗。临床上经常会遇到乳腺癌患者，为了治疗转移性病灶，应用了大量化疗药物，甚至可达七、八线化疗。静脉应用化疗药物时会产生很多毒副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制及感染等，导致患者在整个治疗过程中极为焦虑。

现在，新型口服抗肿瘤药瑞博西尼的出现，使转移性乳腺癌患者有了更多可以尝试的治疗。瑞博西尼联合内分泌疗法可作为一线治疗，在二线治疗中，可采用氟维司群联合瑞博西尼用于AI耐药的乳腺癌患者。以上治疗方案丰富了转移性乳腺癌患者的治疗选择，不必再一味的应用化疗，可将化疗作为所有内分泌治疗均失败时的选择。

乳腺癌新型内分泌治疗应用前景看好

Roger Kai-Cheong Ngan教授：总体而言，新型内分泌治疗方法的出现是很好的消息。既往转移性乳腺癌是致死性疾病，很多患者在确诊后短期死亡，但是现在，随着治疗手段的逐渐丰富，如化疗、内分泌治疗和靶向治疗，使转移性乳腺癌患者的生存不断延长，甚至可以将转移性乳腺癌当作像高血压和糖尿病一样进行慢病管理。

转移性乳腺癌患者使用新型内分泌治疗期间，只需长期口服药物，这样可明显改善患者生活质量，减少患者住院治疗时间及因此带来的各种负担，患者依从性会更好。很多临床研究显示，CDK4/6抑制剂与内分泌联合作为一线方案治疗转移性乳腺癌，患者中位无进展生存时间超过2年，这意味着超过2年的治疗期间只需口服药物治疗，即使治疗失败后还可改用二线CDK4/6抑制剂的联合治疗，同样也可只需口服药物治疗，患者仍可在一段时间内保持相对良好的生活质量。只有当所有内分泌治疗均失败时才必须回到医院进行治疗。这样患者可以在很长一段时间内在家服药，生活质量得到很好的保证，也减少了因住院治疗带来的治疗依从性不佳而影响疗效。虽然上述治疗不能带来总生存获益，但在很长一段时间内生活质量的保证对患者而言同样非常重要。