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李兴睿教授谈乳腺癌治疗管理新模式：多方协作，“两全”其美

2018年08月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2018年8月17-19日，第六届上海浦东乳腺癌高峰论坛在上海中油阳光酒店顺利召开。本次会议强调乳腺癌治疗的科学化、个体化、规范化、合理化与多学科合作，多位国内外知名的乳腺癌专家齐聚一堂，共同讨论乳腺癌领域的热点与难点。【肿瘤资讯】在会议期间特别采访到华中科技大学同济医学院附属同济医院李兴睿教授，与大家分享乳腺癌治疗“全方位全周期”管理新模式的实践经验与深刻思考。

李兴睿

教授

同济医院普通外科乳腺甲状腺中心主任
博士生硕士生导师
中华医学会外科学分会甲状腺代谢学组委员
中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会青年委员会副主任委员
湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员
湖北省抗癌协会乳腺癌专业会委员
武汉市医学会外科学分会常务委员

乳腺癌治疗的“全方位全周期”管理模式：需要社会多方共同努力

李兴睿教授：乳腺癌的“两全”管理是指全周期、全方位的管理。2015年，国务院党中央提出“健康中国”的规划纲要，希望提高我国的全民健康水平。而在肿瘤领域，到2030年，肿瘤5年生存率要整体提高15%。为了达到这一目标，肿瘤治疗全周期、全方位管理的概念应运而生。现阶段，我国的肿瘤治疗已经达到了较高的诊治水平，很多乳腺癌患者可以达到10年、15年甚至20年的无病生存，而肿瘤的治疗也已经从过去的“疾病治疗”转化为“慢病治疗”，对于这部分肿瘤患者，在长期生存过程中必然要面临许多新的问题，如伴随疾病的发生、生活质量的提高以及心理状态的管理。因此，为了提高这部分患者的整体疗效，需要社会、政府、医生、患者及患者家属通过这一全新的管理理念帮助肿瘤患者提高生活质量。近几年，医学界从患者的疾病监测、随访、不良反应管理等不同的角度，帮助患者极大地提高生活质量、延长生存周期，这也体现了“两全管理”在肿瘤治疗中的重要作用。下一步，“两全管理”仍有很多工作需要开展，不仅仅从医生的角度去关注患者各方面的管理，还需要在社会和政府层面建立相应的制度以及医保管理制度，从多方面帮助患者获得更好的治疗与康复。

绝经后患者辅助内分泌治疗的血脂管理：有助于降低心血管疾病的发生

李兴睿教授：乳腺癌是女性的第一大恶性肿瘤。医学调查表明，绝经前的乳腺癌患者中约有40%会出现血脂异常，而在绝经后患者中血脂异常的问题则更加突出。在整个乳腺癌的治疗过程中，接近60%-70%的患者会出现血脂异常，而血脂异常是导致心血管疾病的重要因素。随着乳腺癌治疗的周期不断延长，患者在接受5年治疗后出现心血管疾病的概率明显增加，这也提示我们不仅要关注疾病本身，还要关注肿瘤患者的心血管问题，特别是要控制血脂以有效地降低乳腺癌患者心血管问题的出现，进而延长患者的生存时间、减少心血管问题导致的意外死亡的发生。因此，血脂管理是乳腺癌治疗过程中需要重视的方面。

甾体类AI vs 非甾体类AI：疗效相似，不良反应差别大

李兴睿教授：芳香化酶抑制剂（AI）是绝经后患者内分泌治疗的重要手段，这类药物包括甾体类AI与非甾体类AI，这两类药物在疗效上整体相似，但在安全性与副作用方面则有很大的差别。一般来说，非甾体类AI引起骨质疏松和血脂异常的现象更为多见，而甾体类AI对骨密度和血脂的影响明显小于非甾体AI，因此对于具有心血管风险、高脂血症或骨密度较小的高危乳腺癌患者，在临床用药时尽量选择甾体类AI会给患者带来更大的获益。