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催眠治疗是否能够缓解乳腺癌患者的术后并发症？

2018年08月21日

编译：刘立轩

来源：肿瘤资讯

乳腺癌患者在术后第一天会出现各种并发症，如何减少这些术后并发症仍然是一个医学挑战。催眠作为一种较方便的策略目前在许多医院中流行，然而催眠技术尚未通过严格的随机研究得到验证。法国HYPNOSEIN前瞻性单盲随机临床试验评估了在全身麻醉前进行催眠对乳腺癌手术患者主要不良反应的影响。

背景

乳腺癌患者在术后第一天会出现各种并发症，如何减少这些术后并发症仍然是一个医学挑战。目前已经提出了几种策略来减少这些影响。其中催眠为一种较方便的策略，其优点包括廉价和技术简单，没有特定的不利影响。催眠强调术前和术中增强同患者的交流，目前在许多医院中流行。然而迄今为止，催眠技术尚未通过严格的随机研究得到验证。HYPNOSEIN前瞻性单盲随机临床试验评估了在全身麻醉前进行催眠对乳腺癌手术患者主要不良反应的影响。这项法国的多中心研究主要目的为评估术前催眠治疗对于减少乳腺癌手术的患者术后乳房疼痛的疗效。

方法

本次HYPNOSEIN前瞻性随机临床试验于2014年10月7日至2016年4月5日进行。在这项法国进行的多中心研究中，150名计划进行乳腺癌手术的女性被随机分配到催眠组和对照组，对148名患者（71名对照组和77名催眠组）使用意向性分析。符合条件的患者在手术当天被随机分配（1：1）到对照组或催眠组，患者对他们所分配的组别不知情（护理人员知情）。催眠组的患者在全身麻醉前接受15分钟的催眠治疗。本次试验的主要终点为乳房疼痛减轻（视觉模拟评分减少2分），评估在离开麻醉后恢复室（PACU）前立刻进行。次要终点为恶心/呕吐，疲劳，舒适/幸福，焦虑和PACU住院时间，在术后30天期间内分别进行评估。

结果

对照组的患者年龄范围为33-79岁，中位数为57岁。催眠组的患者年龄范围为20-84岁，中位数为53岁。两组的基线特征相似。催眠期的中位持续时间范围为2-15分钟，中位数为6分钟。催眠组术中阿片类药物和催眠药使用量较低，对照组的乳房疼痛平均评分（范围0-10）为1.75（1.59），催眠组为2.63（1.62）（P = .004）。在PACU出院时未发现两组乳房疼痛的统计学差异。在手术当晚催眠组的疲劳显着降低（对照组平均评分为3.81 [2.15]，催眠组为2.99 [2.56]; P = .03）。对照组在PACU长度范围为20-290分钟，中位长度为60分钟，催眠组长度范围为5-100分钟，中位长度为46分钟（P = .002）。根据患者是否接受催眠进行探索性分析显示，在手术当晚催眠亚组的疲劳评分显着降低（对照组平均值为4.13 [2.26]，催眠组平均值为2.97 [2.42]; P = .01）在手术当晚催眠组的焦虑程度也显着降低（催眠组平均值为0.75 [1.64]，对照组平均值为1.67 [2.29]; P = .03）。

结论和讨论

该研究结果不支持催眠为接受乳腺癌手术患者后的乳房疼痛带来益处。然而催眠似乎在缓解疲劳和焦虑方面有其他益处，催眠也提高了患者的满意度。需要进一步的研究证实这些益处。

参考文献

Jhttps://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2696867?resultClick=1

责任编辑：肿瘤资讯-刘立轩