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王树森教授:晚期乳腺癌治疗的新的探索方向

2018年08月09日
整理:肿瘤资讯-小编
来源:肿瘤资讯

《中国晚期乳腺癌诊疗专家共识2018》在第四届乳腺癌个体化治疗大会上发布,【肿瘤资讯】有幸采访了乳腺癌著名专家王树森教授,请他介绍了本次公布的中国晚期乳腺癌诊疗专家共识2018的重要更新内容,以及晚期乳腺癌在精准靶向治疗方面的新研究方向。

               
王树森
主任医师、教授、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心内科乳腺病区主任
中国研究型医院协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会青委会副主任委员
广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会主任委员
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
广东省医师协会乳腺专科工作委员会副主任委员
广东省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员

激素受体阳性晚期乳腺癌的指南更新显著

王树森教授:在第四届乳腺癌个体化治疗大会上《中国晚期乳腺癌诊疗的专家共识2018》做了更新。对于激素受体阳性的乳腺癌患者来说,其变动的内容相对比较大。激素受体阳性的晚期乳腺癌在过去两年中取得了一系列研究成就,众多重磅的临床研究结果的公布为我们提供了新的药物选择、也改变了指南、影响了共识,同时也影响了我们的临床实践。激素受体阳性的乳腺癌既往会强调内分泌治疗的作用,现在仍然强调内分泌治疗优先的原则,但是现在内分泌治疗外出现了更多能提高或改善内分泌治疗疗效的新药。比如说针对CDK4/6的抑制剂的药物,如哌柏西利等药物在国外已陆续被批准用于转移性乳腺癌的治疗。中国也已经有相关药物的临床研究在开展,同时有相关药物在中国批准用于转移性乳腺癌治疗。新版共识中也强调了CDK4/6抑制剂无论是在一线或者多线均能够明显改善激素水平阳性的晚期乳腺癌患者的无进展生存。

另外今年研究也在探讨激素受体阳性的乳腺癌的其他通路,如PI3K/AKT/mTOR的认识。对于这些通路的认识和耐药机制的理解,在具体处理耐药患者时可干预的内容增多。共识在这方面的诸多变动的确对临床实践产生了影响。

晚期乳腺癌精准靶向治疗不断探索新的方向

王树森教授:靶向治疗首先要基于对靶点的充分认识,了解靶点对于乳腺癌的发展有怎样的推动作用。在认识到某个靶点在乳腺癌的发展或者耐药过程中起到重要作用之后,再对该靶点展开相应的靶向药物开拓。例如针对Her2阳性的乳腺癌的抗Her2治疗中单抗药物和小分子的络氨酸基酶抑制剂(TKI)均取得了相当的成功,这一系列药物的使用改变了Her2阳性的早期乳腺癌及晚期乳腺癌的治疗决定、改善了患者的预后,丰富了临床医生对于这一类型乳腺癌的治疗选择。在靶点药物精准化方面还有一系列新靶点的探索,例如针对BRCA1/2突变的PARP抑制剂在临床研究中证实了其在BRCA1/2突变的晚期乳腺癌当中的治疗价值。其它一些PI3K/AKT/mTOR通路的药物在今年的ASCO也均有众多临床研究报道,包括针对激素受体阳性,Her2阳性以及三阴性的PI3K/AKT/mTOR通路的干预研究也取得了阳性的结果。这个领域未来会有新的药物研发出来用于临床。

免疫治疗中单纯使用PD1/PDL1抗体,无论是针对激素受体阳性,三阴性还是Her2阳性的乳腺癌,单药使用效果均不理想。然而近年来这些免疫治疗药物与相应的化疗药物或者其它的靶点药物的联用,初步显示出一定的发展前景,成为目前研究的方向。另外CDK4/6抑制剂和抗Her2治疗药物的靶向药物的组合的I、II期临床研究已经显示疗效,关于III期的临床研究的疗效也正在开展研究。未来乳腺癌精准靶向治疗可能会因此在多个方面出现突破。

责任编辑:肿瘤资讯-小编

评论
2019年07月26日
王志超
哈尔滨工程大学 | 核科学与技术学院
期待
2019年05月31日
13625170
泰州市第四人民医院 | 其他
学习了