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科普|卵巢癌－不易被发现的恶魔

2018年06月19日

作者：曹冬焱教授

来源：协和妇瘤临床

老太太肚子变大不一定都是“生活好了”

黄村是个远近闻名的果树村，村里的人基本上都靠种果树、卖水果过日子，近年来，村里又开展了“农家乐”、“水果采摘”等旅游项目，村里人的收入越来越多，日子也越来越红火了。村里有个李大娘，今年65岁了，一辈子勤劳能干，去年“十一”儿子结婚去了媳妇，女儿在城里上班，小日子也都过得不错。春节全家聚在一起，着实让李大娘觉着日子热火。可是春节过了没几天，李大娘开始觉得肚子老是胀胀的，裤腰紧了不少，而且也不爱吃东西。老太太自个儿觉得可能是日子好了，春节里油腻东西吃多了，长肚子了，所以胃口不好，也就没太在意，自己在卫生所拿了点助消化的药吃了。但是一晃半个月过去了，胃口没有好转，肚子也更胀了，最肥的裤子也穿不进了，有时候还隐隐约约地肚子疼。老伴儿觉得不对劲儿了，正好女儿也回来了，就劝李大娘去看病。李大娘自己也觉得看来这回肚子大了不一定是生活好了、人长胖了那么简单了。

腹水不都是“肝腹水”！

女儿和老伴一起陪着李大娘来到县医院，医院里的大夫简单检查了以后，告诉他们，大娘这是“长腹水了”，得做进一步的检查。李大娘听说过老辈人喝酒喝出肝硬化和肝腹水的，就问大夫：“我一辈子不喝酒，也没得过肝炎，咋会长腹水呢？”大夫告诉他们：“有腹水不一定都是肝腹水，心脏有病，肾脏有病或者肿瘤都可以有腹水，进一步检查才知道是啥器官出了毛病？”他们又来到了城里的大医院，经过仔细的检查，发现老太太的肚子里长瘤子了，而心脏、肾脏胃肠都没有问题，最后B超的结果出来，又经过妇科检查初步诊断可能是妇科肿瘤，最可能的是卵巢癌。大夫还告诉他们，卵巢因为体积小，又长在肚子里面、身体的深处，有了毛病不容易早期发现，等卵巢上的瘤子长大了，最常见的症状就是肚子胀，胃口不好，有的还可以摸到肚子里的包块，严重了可以伴有肚子痛，大肿瘤或腹水太多可出现大小便困难。卵巢癌的病人多在40到70岁之间发病。现在还没有很好的预防和早期诊断卵巢癌的方法，定期进行妇科检查是唯一的对卵巢癌早发现、早治疗的办法。

癌症不都是“绝症”！

李大娘住进了城里的医院。抽腹水送化验找到了癌细胞，抽血化验血CA125（病友们管这叫血里的癌细胞）也升高，大夫还用高级的腹腔镜技术通过肚子上的两个小切口取了瘤子送化验，病理化验的结果明确诊断是卵巢癌。一开始听说是“癌症”，李大娘吓坏了，她觉得癌症就是绝症，没有能治好的，花钱遭罪最后还是一死，就不想治了。主治大夫黄医生告诉她：癌症不一定是“绝症”，现代医学发展很块，有各种治疗手段可以对抗肿瘤，得了癌不要害怕，一味的害怕、伤心只能降低自己的免疫力使肿瘤快速生长，最终被瘤子打败。也就是老百姓常说的“被吓死了”。要战胜癌症，首先要有乐观的心态和自信的精神，相信医生、相信科学。卵巢癌虽然是个不容易被早期发现的恶魔。但是通过手术和化疗，大部分卵巢癌患者可以延长生存，治疗效果好的活10、20年的也有。家里人也鼓励她踏踏实实治病。李大娘不怕了，决定和医生一起同瘤子作斗争。

化疗和手术是与卵巢癌战斗两大武器

大夫告诉大娘，她现在肚子里的瘤子很多，腹水也很多，直接手术不容易切干净，手术后切口也不容易长。所以大夫给她定的治疗方案是先化疗，再手术。就是说要先往肚子里打化疗药，等瘤子减少、腹水消退再作手术，大夫管这叫“腹腔化疗”。通俗地说就是把含有化疗药物的“治病水”打进肚子里去消灭瘤子生出来的“坏水”。李大娘心里想，大夫治了那么多病人，听大夫的，没错。“治病水”打进去了，效果还真神奇，化疗后一个礼拜，李大娘的肚子不但没有越来越胀，反而一点一点缩小了。两礼拜过去，恶心、没劲儿这些化疗反应没有了，肚子里的水也差不多完全消失了。大娘的食欲和精神头都好了许多。二次化疗后的第四个礼拜，大夫给她做了大手术，肚子里几乎所有的瘤子都切干净了。手术后的恢复也很顺利。大夫告诉她说光靠手术刀还不够，一些小的看不见的瘤子还会再长出来，卵巢癌的治疗要靠手术刀和化疗药物两大武器，手术后打化疗药是为了预防新的瘤子长出来、也就是尽量避免复发。按照医生安排，李大娘差不多每3到4个礼拜就住进医院打一次化疗，两次化疗中间在家休息，按照大夫的嘱咐定期作检查。半年过去，一共打了6次化疗。经过检查，化验，血的指标一直正常，妇科检查、B超检查也都没有问题。大夫告诉他们：恭喜他们，可以“毕业”了。也就是初步的治疗基本结束了。以后只要定期来医院复查就可以了。大夫还千叮咛万嘱咐：卵巢癌毕竟是恶魔，暂时治好了不等于一辈子没问题，一段时间以后大部分病人会复发。所以要终身随诊，也就是一辈子都要经常回来看大夫，定期作检查，这样一旦有复发才能早期发现早期治疗。平时注意锻炼身体，保持健康的生活方式和乐观开朗的心情仍然很重要。

李大娘一家谢了大夫，高兴地回家了。他们高兴的是这次不但治了病，也学了不少知识。李大娘心里想：我是要快乐健康地活着，一定按期回来看看大夫，等明年秋天水果丰收了，还想给救命的大夫送点尝尝鲜呢。