编译：小蘑菇
EUS测得的长短轴比值可能是诊断黏膜下侵袭性胃癌的一项预测指标
【摘要】
背景：
本研究的目的是评估超声内镜（endoscopic ultrasonography, EUS）测得的长短轴比值在诊断黏膜下侵袭性胃癌时的效力，评估其是否可能作为一项诊断的预测指标。
方法：
研究回顾了2014.3~2014.12期间，51名未明确区分黏膜和黏膜下胃癌患者的医疗记录，并对患者与肿瘤特征、正确诊断黏膜下侵袭性胃癌的准确率和相关影响因素进行了分析。
结果：
患者的平均年龄为62.0 ± 12.6（范围在35-79岁之间），男女比值为1:0.45。肿瘤平均大小为25.8 ± 14.7 mm。EUS诊断的总体准确率为60.7% (31/51)，EUS比值指数（ratio index）诊断的总体准确率为82.3% (42/51) (p = 0.045)。EUS诊断黏膜下胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为68.1%，55.1%，53.5%和65.9%，EUS比值指数诊断黏膜下胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.87%，82.77%，78.27%和85.7%。多变量分析表明，分化程度(比值比[OR]: 1.42, 95%可信区间[CI]: 0.95-1.89)、无溃疡(OR: 1.96, 95% CI: 1.49-2.43)和深部黏膜下侵袭( > 500 μm, OR: 2.77, 95% CI: 2.16-3.34) 是正确诊断黏膜下侵袭性胃癌的独立影响因素(p < 0.05)。
结论：
EUS测得的长短轴比值（EUS比值指数）可能是诊断黏膜下侵袭性胃癌的一项预测指标。
比较内镜下黏膜下剥离术与手术治疗早期胃癌的临床结局
【摘要】
背景：
本研究的目的是比较内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）与手术治疗早期胃癌（early gastric cancer, EGC）的临床结局。
方法：
研究收集了2005~2015年间的患者数据进行回顾性分析，包括76名经ESD治疗的患者中取到的79个EGC标本，以及57名手术治疗的患者中取到的59个标本。研究仅纳入了局限于黏膜层的EGC，收集了人口学资料、病理学资料、并发症和5年总体生存率（overall survival, OS）。
结果：
ESD组的平均随访时间为31.5个月（5-96个月），手术组的平均随访时间为68.4个月（1-139个月）(P < 0.001)。ESD组有一人(1.9%)出现了异时性肿瘤，手术组未出现肿瘤复发或转移。两组的5年总体生存率没有统计学差异（ESD组为91.2%，手术组为87.4%；log-rank检验得P = 0.490）。两组治疗后3个月内出现早期并发症的比率相似(P = 0.501)。但是，手术组出现晚期并发症的比率明显高于ESD组(P = 0.002)。
结论：
ESD治疗的临床结局（包括5年生存率）与手术治疗类似。考虑到晚期并发症，ESD治疗优于手术治疗。
胃癌分期：术后病理分期与术前CT和超声内镜分期的比较
【摘要】
背景：
胃CT和超声内镜技术被用于评估胃癌术前分期。这项研究的目的是将术前CT和超声内镜分期与术后病理分期进行比较。
方法：
研究回顾了2012~2015年期间567位患者的医疗记录，将其术前CT分期与术后病理分期进行比较。567位患者中有149人接受了术前超声内镜分期，本研究同时比较了这些患者的术前超声内镜分期与术后病理分期。有146位患者胃癌已侵袭至黏膜下层，准备接受内镜下黏膜下剥离术，本研究检测了其淋巴结转移情况。
结果：
术前CT分期为T1、T2、T3、T4a和T4b的人数分别为327、97、93、46和4。术后病理分期为T1、T2、T3、T4a和T4b的人数分别为361、53、83、62和8，说明术前CT分期常常低估了实际发病情况。术前超声内镜与此类似，也会低估胃癌的实际分期。术前超声内镜分期为T1a、T1b、T2和T3的人数分别为48、67、32和2，而术后病理分期则为72、55、13和7，另有2人分期为T4。胃癌侵袭黏膜下层（sm）的患者中，56人的侵袭程度为sm1，32人为sm2，91人为sm3。存在淋巴结转移的患者中有7人侵袭程度为sm1，3人为sm2，22人为sm3。有淋巴结转移的患者中最常见的诊断为低黏附型（弥漫型）胃癌。
结论：
医生在临床实践中需谨记，与术后病理分期相比，术前CT和超声内镜会低估胃癌的实际分期。此外，低黏附型腺癌比分化型腺癌出现更多的淋巴结转移。
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编译自：
http://meetinglibrary.asco.org/content/157101-173
http://meetinglibrary.asco.org/content/159478-173
http://meetinglibrary.asco.org/content/159039-173
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