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【2018ASCO】李勇教授：针灸治疗癌症患者失眠疗效有待进一步探索

2018年05月24日

来源：肿瘤资讯

2018年ASCO年会即将于6月1日至5日在芝加哥举办，在本次ASCO年会上将迎来多项肿瘤领域的重磅研究。其中一项摘要有关针灸治疗对癌症患者失眠的影响，肿瘤资讯特邀广东省中医院肿瘤科副主任医师李勇对此摘要进行点评。

李勇

副主任医师

世界中医联合会癌症姑息治疗研究专业委员会常委，广东省中西医结合学会肿瘤免疫委员会常委，中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员中西医结合委员会委员、广东省中医药学会肿瘤治疗与康复专业委员会委员、广东省抗癌协会大肠癌专业青年委员会委员。国医大师郭子光弟子，跟师名老中医刘伟胜教授。

点评：

本研究结论显示针刺和CBT-I在失眠患者中均有临床意义和持久效果，但CBT-1在整体疗效方面更有效。在轻度失眠症状的患者CBT-I疗效更好。但是这个研究最关键的是在中度和重度失眠患者中两者的疗效是相当的(75% vs. 66%, p = 0.26)。这篇文章为什么放到“患者与生存护理”的第二篇文章，并且ASCO做了前期的新闻发布，有特定的意义。

本文的作者Jun J. Mao教授中文名毛钧教授。毛钧教授是芝加哥大学医学博士，毕业后任职于宾夕法尼亚大学，现任纪念斯隆-凯特琳癌症中心及威尔康奈尔医学院教授，整合医学中心主任，是美国肿瘤整合医学学会（Society for integrative Oncology，SIO）主席，在JCO等著名杂志上发表SCI学术论文100余篇。毛教授今年3月份专程来我院广东省中医院进行了学术指导和合作。毛教授原籍中国北京，在国外致力于整合医学的研究，尤其在针刺减轻肿瘤症状方面有深入的研究。最有影响力的文章发表在2015年JCO有关针刺治疗乳腺癌潮热的研究。本项研究显示针刺治疗对比药物加巴喷丁的治疗，前者看到了更好的疗效，并且副反应更小。此项研究奠定了中医针刺疗法在潮热方面的疗效。随后毛钧教授又进行了有关关节炎、乏力、失眠等的相关研究。

2018年3月毛钧教授在广东省中医院肿瘤科参观指导（左四为毛钧教授）

本次ASCO上发表的这篇文章虽然从整体上看针刺疗效不如CBT-I方法，但是在中度和重度失眠患者中两者的疗效是相当的，显示了针刺的疗效。没有取得预期的疗效可能与针刺取穴或针刺方法有关，可以通过完善方法进行进一步的研究。整体来讲，本篇文章显示针刺疗法对失眠有一定效果，并且疗效持久，没有明显毒副反应。另一个启示是中国传统的中医疗法在肿瘤治疗上有一定疗效，可以登上JCO和ASCO的舞台，也激励着从事中医肿瘤专业的医生的进一步的努力和合作。

针灸治疗癌症患者失眠，疗效不及认知行为疗法！（ABS:10001）

背景

高达60％的癌症生存者受到失眠症影响，我们评估了针灸对比认知行为疗法治疗失眠症（CBT-I）的有效性。

方法

我们对160名临床诊断为失眠障碍的癌症生存者进行了针灸对比CBT-I的随机临床试验。针灸主要用针刺激身体穴位。 CBT-I包括睡眠限制，刺激控制，认知重组，放松训练和教育。干预时长为8周（主要研究终点），并在20周时进行随访评估。主要研究指标为失眠严重程度指数衡量的失眠严重程度。

结果

参与者的平均年龄为61.5岁，女性比例为57％（n = 91），非白色人种比例为29.4％（n = 47）。治疗结束时针灸减少失眠的严重程度为8.3分（95％CI 7.3-9.4），相比之下CBT-1为10.9分（95％CI 9.8-12.0），CBT-I是总体治疗更有效（2.6,95％CI 1.1 - 4.1，P = 0.0007）。轻度失眠的患者中CBT-I反应率比针灸更高（85％比18％，p <0.0001）; 然而中度至重度失眠的患者对CBT-I和针灸的反应率相似（75％vs. 66％，p = 0.26）。两组均有轻微的不良事件发生，到20周时已持续改善。研究期间两组的生理健康（p = 0.46）和心理健康（p = 0.44）的生活质量也有类似的改善。

结论

尽管针灸和CBT-I在失眠患者中均有临床意义和持久效果，但CBT-1更有效，尤其是在轻度失眠症状的患者中。患者和肿瘤临床医师可以采用本研究结果来帮助他们选择治疗失眠的方式。 ClinicalTrials.gov注册号：NCT02356575

参考文献

1.Electroacupuncture Versus Gabapentin for Hot Flashes
Among Breast Cancer Survivors: A Randomized Placebo-Controlled Trial，JCO，2015

2.http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_220993.html

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师