首页 > 文章详情

【中国乳腺外科手术学高峰论坛】大咖对话：乳腺癌术后淋巴水肿的治疗

2018年05月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第五届中国乳腺外科手术学高峰论坛于2018年5月11-12日在上海圆满召开，本次大会的主题是“新时代乳腺外科手术学的新模式：微创•精准•精心•精美”，国内外众多顶级乳腺癌专家共聚一堂，共同分享乳腺外科手术学的前沿信息。【肿瘤资讯】有幸邀请到来自于美国爱荷华州大学医院的陈威帆教授跟我们分享他在淋巴水肿研究和重建方面的经验。

陈威帆（Wei F. Chen）

美国爱荷华州大学医院和诊所，整形与重建外科副教授，博士。UIHC 淋巴水肿研究和重建中心主任, UIHC 程序技能和模拟中心外科训练主任，美国中西部整形外科医师协会会长。

乳腺癌术后淋巴水肿的原因和预防

陈威帆教授：乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要是由于腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损。淋巴水肿的程度与个体因素有关，部分患者上肢淋巴管交通支欠发达，较易发生淋巴水肿。

目前临床上并没有明确的常规手段预防乳腺癌术后淋巴水肿，然而一些预防性术式已经在开展，但仍有争议。首先在手术中如果必要可切除淋巴结，但在淋巴结可保留的情况下尽量保留以减少创伤，避免淋巴水肿。预防性手术是指在淋巴结清扫后，预防性的将淋巴管和静脉吻合。在进行预防性手术的同时需要考虑两个问题：安全性和有效性。另外，如何具体选择与淋巴管吻合的静脉目前还存在争议。总而言之，该术式需要进一步的探索与研究，临床应用时需告知患者其优劣点。

乳腺癌术后淋巴水肿的进展和前景

陈威帆教授：淋巴显微外科预防治疗术（LYMPHA）目前在美国备受争议，还有很多问题需要进一步探讨，该术式的安全性和疗效也需要进一步验证。临床上可推荐患者使用，但需要充分告知方案的具体内容及利弊。

希望在未来有更多的医生能加入淋巴水肿的研究队伍，丰富临床经验。虽然目前淋巴水肿可以治疗，但我相信未来还有更大的发展空间。

乳腺癌术后淋巴水肿新技术-淋巴结移植

陈威帆教授：目前淋巴系统重建方向有三大技术：超显微淋巴管-微静脉吻合术、带血供淋巴管移植和淋巴结移植。前两项技术由日本东京大学教授创立，淋巴结移植由我国北京大学穆籣教授开创。目前超超显微淋巴管-微静脉吻合术和淋巴结移植受到国际上的一致认可，已被广泛接受。带血供淋巴管移植是目前最新的研究技术，我们研究中心已经开展了三年，今年2月首次公开发表。临床上一般情况下采用超显微淋巴管-微静脉吻合术即可，但若淋巴管破坏严重，选择淋巴管移植会更好，带血供淋巴管移植技术在未来会非常有潜力。