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世界卵巢癌日丨Focus沉默杀手，专家教你发现早期卵巢癌的蛛丝马迹

2018年05月08日

作者：王寅陈鋆

来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位，严重威胁妇女健康。我国无准确的发病及死亡统计数据，癌症发病及死亡登记完善、经济发达的美国的数据显示，卵巢癌的年发病率为11.7/10万女性，年死亡率为7.4/10万女性。卵巢癌早期没有典型症状，缺乏很好的筛查手段，早期诊断困难，七成患者诊断时已处于晚期。

今天是世界卵巢癌日，在中山大学附属肿瘤医院举办的“卵巢癌MDT联合门诊”公益义诊活动及白云区社区卵巢癌MDT团队防癌义诊活动上，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、中山大学附属肿瘤医院妇科李俊东主任医师表示：“卵巢癌是女性健康的重大威胁之一，但社会关注度却不高，因此提升大众和高危人群对于卵巢癌的关注愈发重要。”

世界卵巢癌日前夕，中肿卵巢癌MDT团队在白云区社区开展防癌义诊活动

哪些人容易得卵巢癌？

李俊东教授指出，目前卵巢癌病因尚不明确，但卵巢癌有相关危险因素，其中一部分患者是遗传因素导致。

安吉丽娜朱莉

——37岁切除切除双侧乳腺

——39岁切除双侧卵巢输卵管

家族中有一级亲属患卵巢癌，存在BRCA1或BRCA2基因突变携带者、遗传性非息肉性结直肠癌综合征患者、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者要特别小心，她们患卵巢癌的风险较常人高。

研究发现，BRCA基因突变与部分卵巢癌的发生关系密切。BRCA是抑癌基因，在DNA损伤修复、细胞正常生长方面有重要作用。如果BRCA基因发生致病性突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能，导致癌细胞大量繁殖。

BRCA基因检测对于卵巢癌、乳腺癌患者和高危人群尤为重要。它不仅能评估患者亲属发生遗传性卵巢癌、乳腺癌的风险，对卵巢癌患者的治疗也有临床指导意义。目前，针对BRCA基因突变的靶向药物也已经证实可改善BRCA突变患者的预后。

除此之外，不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、长期使用促排卵药物等生育因素，以及吸烟也是卵巢癌的危险因素。

怎么发现卵巢癌的蛛丝马迹？

通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%，如果有2个或以上的一级亲属患病，发生卵巢癌的机会上升到7%，如果确定携带BRCA基因致病性突变，则发生卵巢癌的机会增加到40%~50%。

李俊东教授提醒：

“卵巢癌家族史是卵巢癌发病的重要的危险因素之一，如果在直系亲属中有患乳腺癌、卵巢癌的女性，建议前往医院妇科，最好到肿瘤遗传门诊进行咨询，必要时做相关检测，并尽快完成生育，这样可以帮助及早发现卵巢癌，获得及时的治疗。”

预防卵巢癌，我们可以做什么？

李俊东教授表示：

至少每年一次定期体检：
妇科检查
肿瘤标记物 CA125、HE4
盆腔彩超

目前能够做到的是定期进行体检，30岁以上女性每年至少一次妇科检查，必要时可查卵巢癌肿瘤标志物，如CA125、HE4；有高危因素的人尽早找妇科医生及遗传学专家咨询，必要时做基因检测（BRCA1和BRCA2等基因突变）。

此外，李教授特别提醒，月经初潮前的儿童，绝经后的老人，发现卵巢包块，需高度警惕。“卵巢恶性肿瘤的患者大多在50岁以上，也有年轻的患者，我们收治还有八九岁的患者。

李俊东教授说，年轻患者患卵巢恶性生殖细胞瘤较为常见。

多学科合作诊治提高卵巢癌治疗效果

对于卵巢癌患者的治疗，李俊东教授表示：

很早期卵巢癌患者经过手术治疗，5年生存率可达到80%以上；中晚期卵巢癌患者要使用手术尽可能切除患者体内肿瘤，并结合化疗、靶向治疗等手段开展综合治疗，争取最大限度延长患者的生存期。对于病情较为复杂的患者，建议经过MDT（多学科协作团队）讨论确定个体化治疗方案。

世界卵巢癌日到来之际，中山大学附属肿瘤医院卵巢癌MDT联合门诊免收卵巢癌患者1000元诊疗费，无偿提供专家们诊治方案

中肿在2017年6月组建了卵巢癌MDT团队，团队主要由妇科、结直肠科、泌尿外科、肝胆胰科、胃外科、胸科、头颈科、神经外科、综合内科、放疗科、生物治疗科、介入治疗科、影像科、核医学科、病理科、分子诊断科、超声科、临床营养科等多个学科的专家共同组成。

中肿卵巢癌多学科治疗团队

卵巢癌MDT团队在为患者诊疗过程中，为患者提供多角度，全面客观，个体化的治疗方案，提高患者的生存预后。经过一年的实践，已有上百余名卵巢癌患者接受了MDT团队的诊疗，获得最佳的治疗方案，有效提高了治疗效果。