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【2018 CSCO BC】廖宁教授：新的希望--早期乳腺癌的靶向治疗

2018年04月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2018年4月12日-14日， 2018中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌年会暨北京乳腺癌高峰论坛在北京成功召开。国内乳腺癌领域顶级专家共聚一堂，探讨早期乳腺癌靶向治疗策略。会议期间，【肿瘤资讯】有幸邀请到广东省人民医院廖宁教授为我们分享2017年早期乳腺癌的靶向治疗研究进展。

廖宁

教授

主任医师乳腺科主任（乳腺一科与乳腺二科）

教授，医学博士，博士生导师，乳腺科学科带头人

美国肿瘤外科协会（SSO）国际专家委员会专家组成员

国家卫计委医政司《乳腺癌治疗规范》编写组成员

国家卫计委《乳腺癌诊断指南》专家组成员

美国NCCN临床肿瘤指引乳腺癌（中文版）专家组成员

国际St Gallen乳腺癌指南（中文版）专家组成员

国家卫计委合理用药专家委员会《肿瘤药物组》专家组成员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委

中国医师协会乳腺外科专业委员会常委

美国肿瘤外科学年鉴杂志《Annals of surgical oncology》编辑委员会委员

1997-1999年考取法国国家奖学金赴法国国家肿瘤中心接受乳腺专科医生培训,熟练掌握乳腺癌保乳、乳腺癌乳房重建技术及各项乳腺手术二十年。

2006年广东省人民医院公派赴丹麦欧塞登大学医学院学习晚期乳腺癌药物治疗

2014年美国MD Anderson肿瘤中心（连续十年全美排名第一）深造

从事乳腺癌临床工作25余年，擅长乳腺肿瘤微创手术，专长乳腺癌的早期诊断和化疗、靶向治疗、内分泌治疗等结合的综合治疗，以及晚期、难治性乳腺癌的治疗，连续担任中美乳腺癌高峰论坛大会主席多年。多年来致力于将美国、欧洲先进的西方技术和中国的实际结合，为乳腺癌患者提供精准个体化治疗。以第一研究者承担多项国家自然科学基金、国家自然科学青年基金，在国外权威杂志上发表多篇SCI收录论著。

Her2阳性乳腺癌辅助APHINITY研究结果解读

廖宁教授：2017年《新英格兰医学杂志》发表了HER2阳性乳腺癌两个分子靶向药物联合应用辅助治疗的临床研究数据，结果令人兴奋。 APHINITY研究共入组4805例HER2阳性的早期乳腺癌患者，一组接受标准辅助化疗联合1年的曲妥珠单抗和安慰剂，另一组接受标准辅助化疗联合1年的曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，两组患者均系乳腺切除术或乳腺肿瘤切除术后辅助治疗。结果显示使用帕妥珠单抗为基础的治疗的患者中3年无复发率（IDFS）为94.1%另一组患者为93.2%，P值具有统计学差异。

APHINITY研究达到了预期设定,IDFS获得阳性结果,这是首次证实双靶向抗HER2药物改善患者预后的研究。该研究另外一个重要信息，是哪些高风险人群更能够从双靶治疗方案中获益，淋巴结阳性亚组分析结果显示对于有腋窝淋巴结转移的这组病人，可以观察到双靶方案(化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)的4年iDFS为89.9%，而对照组是86.7%，P值为0.0188。根据亚组分析结果，对于有腋窝淋巴结转移的高风险人群，在辅助治疗里面采用双靶联合治疗是非常重要的。APHINITY研究结果在未来将进一步指导临床实践。

早期乳腺癌靶向治疗新进展

廖宁教授：2017年早期乳腺癌靶向治疗的研究主要包括：HER通路、PI3K-Akt-mTOR通路、BRCA通路、ESR1通路和MEK通路等几个方面。首先，最近发表在Lancet Oncology杂志上的ExteNET试验研究显示中位随访时间5.2年的结果再次确认了来那替尼延长辅助抗HER-2治疗的持续效益，绝对获益为2.5%（90.2% vs 87.7%，HR0.73，95%CI 0.57–0.92， p=0·0083）。基于一系列更新的积极数据，来那替尼于2017年7月获得美国FDA批准上市。ExteNET研究为HER-2阳性乳腺癌“加法”治疗策略提供了新依据。而在预测分子标志物方面2018年初发表Journal of Clinical Oncology杂志的研究显示在PIK3CA基因突变与早期乳腺癌患者预后分析中 PIK3CA突变患者无浸润性癌生存期IDFS更好，但多因素分析发现，突变患者DDFS及OS并无明显获益。对于乳腺癌新辅助靶向治疗，2017年ESMO 会上发布的LORELEI试验的结果提示雌激素受体阳性且HER2阴性（ER+/HER2-）的患者术前在来曲唑的基础上加用taselisib可显著改善ORR。而对于三阴乳腺癌来说，新辅助靶向治疗的结果并不令人特别满意，2017年发表于Lancet Oncology的BrighTNess研究结果显示TNBC新辅助化疗加入veliparib和卡铂相较于单用紫杉醇能够提高病人的完全缓解率，但与只加入卡铂相比并没有差异，证明这种病理上的完全缓解得益于卡铂而不是veliparib。因此，联合或阻断不同信号通路仍是未来努力的方向，同时新的分子靶向药物在新辅助治疗中的探索将为早期乳腺癌治疗带来更多的重要信息。