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【JOO乳腺癌文献荟萃039】糖尿病与乳腺癌风险|外源性激素应用推荐|有氧和抗阻运动的益处

2018年01月29日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【IJC】糖尿病女性的乳腺癌与死亡风险

该队列研究报告调查了糖尿病与乳腺癌诊断时分期和后续生存的相关性。结果显示，无论糖尿病与否，乳腺钼靶筛查率相似。乳腺癌诊断时，糖尿病与非糖尿病相比：局部晚期乳腺癌多1.26倍，远处转移乳腺癌多1.59倍。乳腺癌诊断后，糖尿病与非糖尿病相比：乳腺癌死亡风险高1.36倍，内分泌治疗率较低。患糖尿病越早，乳腺癌死亡风险越高。患糖尿病越久，乳腺癌死亡风险越高。因此，糖尿病女性与非糖尿病女性相比，被诊断为乳腺癌的风险较高、分期较晚，即使考虑分期和筛查的影响之后，乳腺癌死亡风险仍然较高。如果糖尿病诊断早于乳腺癌诊断，那么长期糖尿病与致命乳腺癌风险的相关性最强。该研究结果支持将糖尿病作为致命乳腺癌的风险因素。

Breast cancer extent and survival among diabetic women in a Finnish nationwide cohort study

Int J Cancer. 2018 Jan 23. [Epub ahead of print]

http://mp.weixin.qq.com/s/-Q84z9tej7oQUvYkB3T6Qw

【Nat Rev Clin Oncol】乳腺癌存活者及乳腺癌高危风险者的外源性激素应用

该研究根据现有数据总结了乳腺癌存活者及乳腺癌高危风险者补充外来激素安全性的相关临床推荐意见：

口服激素类避孕药可能轻微增加乳腺癌风险，对于乳腺癌生存者为禁忌证，但是激素类宫内节育器对于接受他莫昔芬的患者可能安全；非激素类避孕药也适用。

接受共轭雌孕激素进行长期激素补充疗法治疗的女性，其乳腺癌风险增加，但是仅接受雌激素进行长期激素补充疗法治疗的女性则否。

短期激素补充疗法对于年龄<50岁携带BRCA基因突变已经接受预防性卵巢切除手术的女性似乎安全。

通常用于缓解性功能障碍的局部激素补充疗法，其安全性尚不明确，尤其对于接受内分泌疗法的激素受体阳性乳腺癌患者

激素补充疗法的有效替代品适用于治疗内分泌疗法相关绝经症状。

对于需要激素调控的乳腺癌患者，可以通过生育能力保护技术（例如胚胎、卵母细胞或卵巢组织的超低温保存，卵巢功能保护性抑制剂）提供安全有效的治疗方案。

这些数据均受到研究队列样本量小、研究患者人群混杂、研究设计局限的影响。因此，非常有必要开展进一步研究，以更好地对患者进行循证管理。

Exogenous reproductive hormone use in breast cancer survivors and previvors.

Nat Rev Clin Oncol. 2018 Jan 23. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/r0RKZMfAvG1w07GIkG4_aw

【JCO】有氧和抗阻运动对早期乳腺癌存活者的作用

代谢综合征与乳腺癌存活者的心血管疾病、2型糖尿病、乳腺癌复发风险增加相关。该研究评定了4个月有氧运动和抗阻运动对超重或肥胖乳腺癌存活者代谢综合征、肌肉减少型肥胖、血清生物学指标的作用。结果显示，干预组与对照组相比：代谢综合征评分、肌肉减少型肥胖、血清生物学指标显著改善。因此，抗阻＋有氧运动有效改善了久坐、超重或肥胖乳腺癌存活者不同种族样本人群的代谢综合征、肌肉减少型肥胖、相关生物标志。该研究结果表明，有针对的运动处方，可以改善乳腺癌存活者的代谢综合征，并支持将有监督的临床运动方案纳入乳腺癌治疗和存活者保健计划。

Effects of Aerobic and Resistance Exercise on Metabolic Syndrome, Sarcopenic Obesity, and Circulating Biomarkers in Overweight or Obese Survivors of Breast Cancer: A Randomized Controlled Trial

J Clin Oncol. 2018 Jan 22. [Epub ahead of print]

http://mp.weixin.qq.com/s/hvDJ__V2REX2EfCp7HkWBQ

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊