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JAMA ONCOL：避孕药可显著降低卵巢癌与子宫内膜癌的发病风险

2018年01月23日

编译：慧语

来源：肿瘤资讯

《JAMA Oncology》杂志于1月18日在线发表一项来自美国国立研究院的研究，该研究结果提示，口服避孕药（OC）可以降低女性卵巢癌和子宫内膜癌的发病风险，而且对吸烟以及肥胖的患癌高危人群仍具有保护作用。

背景

有关女性口服避孕药的风险与获益的研究很多，目前已有研究报道服用OC与某些癌症发生的风险有关。本研究是基于美国一个大规模队列的基础上，确定OC服用的持续时间与特定癌症发病风险之间的关联，并探索这些关联是否能被生活方式特征所改变。

方法

应用美国NIH-AARP膳食与健康前瞻性研究队列的数据，该队列在1995-1996年期间招募了包含6个州及2个大都市区的AARP人群总计19.65万女性。随访终止时间是2011年12月，观察到1241例卵巢癌，2337例子宫内膜，11114例乳腺癌和3507例结肠直肠癌病例。2016年9月至2017年4月进行数据分析。应用Cox多因素模型，在调整年龄，种族，初潮年龄等协变量的情况下，分析OC服用时间（从未服用或<1年[Ref]，1-4年，5-9年和≥10年）与卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌和结直肠癌发病风险的关系。并在具有不同生活方式（吸烟，饮酒，体重指数BMI和体力活动）的亚组人群中进行了同样分析。

结果

纳入分析的人群年龄在50岁-71岁之间，中位年龄为62岁，绝大多数都为白人（91%）和绝经后妇女（96%）。人群中约60%的女性从不服用OC，约有10%的女性服用OC超过10年。随着OC服用时间的延长可降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病风险。相比于从未服用过OC或服用时间短于1年的人群，OC服用时间大于10年可使卵巢癌的发病风险降低40%( HR=0.60; 95%CI，0.47-0.76; P <.001)，可使子宫内膜癌的风险降低34%(HR=0.66; 95%CI为0.56〜0.78; P <.001）;

在吸烟和肥胖的癌症危险人群中，OC的服用同样是卵巢癌和子宫内膜癌的保护因素。比如在吸烟人群中，相比于从未服用或短期服用OC的人，长期服用OC可使卵巢癌风险降低56%（HR=0.44；95% CI，0.20-0.97）（图1），使子宫内膜癌风险降低53%（HR，0.47; 95% CI，0.25-0.88）（图2）；肥胖BMI人群中，相比于从未服用或短期服用OC的人，长期服用OC可使子宫内膜癌风险降低64%（0.36; 95% CI，0.25-0.52）(图2) 。OC的服用与乳腺癌和结直肠癌无关联性。

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图1在不同的吸烟状态和BMI人群中服用OC时间与卵巢癌发病风险的关系

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图2在不同的吸烟状态和BMI人群中服用OC时间与子宫内膜癌发病风险的关系

结论和点评：

OC的长期服用可降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。同时观察到在癌症高危（吸烟和肥胖）人群中，仍具有保护作用且效果更为明显。口服避孕药服用未来可能会被视为卵巢癌和子宫内膜癌的一级预防方式。该研究是迄今为止样本量最大的一项OC与癌症风险关联性评估研究。但仍有其局限性，比如该研究并没有对避孕药服用的重要混杂因素进行分层探讨，例如分娩，分娩是避孕药服用的重要混杂因素，经产妇和未产妇的OC用药类型和适应症往往是不同的，遗憾的是本研究并没有对其进行分析。

参考文献

Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers. JAMA Oncol. 2018 Jan 18. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4942.

责任编辑：肿瘤资讯-斐斐