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马力教授谈乳腺癌辅助化疗及河北抗癌协会乳腺癌专业委员会青委会的工作经验

2018年01月21日

“HELLO，E乳冀网”河北乳腺领域中青年云会议系列活动，是由河北医科大学第四医院马力教授率领，河北省抗癌协会专业委员会青年委员会搭建的线上乳腺癌交流平台。第三届“HELLO，E乳冀网”活动于2018年1月16日举办，共连线包括河北大学附属医院在内的28家医院参与线上云会议，且通过【肿瘤资讯】平台，面向全国医生进行直播。【肿瘤资讯】就乳腺癌辅助治疗相关话题以及青委会的工作开展情况，对马力教授进行了采访。

马力

主任医师、研究生导师

河北医科大学第四医院乳腺中心病区副主任
河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委
河北分会副主任委员

HER2-的高危患者以及HER2+患者的辅助治疗，蒽环药物仍然不可或缺

马力教授：“加减法”无疑是今年乳腺癌治疗领域最热门的两个词语。ABC和PLAN B也是近一段时间大家谈论比较多的热点话题。两个研究分别在2016ASCO和2017ASCO会议上先后报道。两个研究的试验设计初衷都有探讨对于HER2阴性乳腺癌患者弃用蒽环的思路。ABC的结论告诉我们蒽环联合紫杉的方案优于不含蒽环的TC方案，特别是改善了高复发风险患者的无病生存。PlanB研究则显示EC→T方案和6周期TC方案效果相似。这两项研究结果看似矛盾，但却有着具体原因。总体来看，较低危的患者可能从蒽环化疗中获益较少，而PlanB研究入组了较多低危患者。

因此，对于蒽环药物的认识，我个人的观点是：对于低危患者，蒽环是否必须可能会有争议，而对于HER2阴性的高危患者以及HER2阳性患者的辅助治疗，蒽环药物仍然不可或缺。

剂量密集化疗方案副作用更少、效果更好

马力教授：我想大家对于剂量密集方案的认识应该是比较一致的。特别是在2017年SABCS公布了EBCTCG 关于“增加辅助化疗的剂量强度”荟萃分析之后更是成了大家关注的焦点。研究结果显示：包括剂量密集方案在内的缩短周期间隔以及序贯给药能够进一步降低乳腺癌复发和死亡率。

剂量增强化疗方案（其中也包括了剂量密集方案）的副作用更少，效果更好，患者更容易接受，值得临床借鉴推广。我想在治疗理念日新月异，新方法和新药物层出不穷的今天，传统方法和药物的改良应用“更接地气”。

术后辅助治疗方案的选择：“有章可循”，并考虑个体情况

马力教授：术后辅助治疗方案的选择和解救治疗不同，多数情况下都是“有章可循”的。对于多数早期乳腺癌患者而言，我们都可以在指南共识当中找到与之对应的辅助治疗方案。而复发风险、分子分型、基因检测结果和患者自身特点无疑是基本着眼点。

乳腺癌专业委员会青年委员会致力于提高中青年医生乳腺癌诊疗水平的提高

河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会成立于2016年9月2日，旨在通过持续的、多种形式的学术互动，提高中青年医师的乳腺癌诊疗水平。刚刚过去的2017年，在马力教授的带领下，青委会举办了多种形式的学术活动，包括河北省乳腺癌中青年论坛暨河北省抗癌协会乳腺癌专委会青年委员会年会，“七省联动”学术论坛（冀、晋、苏、皖、浙、闽、赣），“3J”论坛（冀、津、晋），“Hello，E乳冀网”云会议，华北乳腺癌中青年论坛，St.Gallen会后会等。既有传统的线下会议，又有高效的网络会议；既有新进展的传递，又有帮助临床医生解决实际问题的多学科讨论。本次“Hello，E乳冀网”云会议首次通过“肿瘤资讯”医生网络学习平台进行直播，共覆盖超过1500人次在线观看，让更多的医生得以通过网络平台进行聆听并参与讨论，扩大了学术活动的传播效率和影响力。马力教授表示，2018年青委会将继续秉承提高中青年乳腺癌医生诊疗水平的初衷，持之以恒的开展形式多样、贴近临床医生工作需求的学术活动。

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