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【JOO乳腺癌文献荟萃035】乳房重建后放疗的相关并发症及病人报告结局/椎体旁阻滞麻醉下的全乳切除术后乳房重建的术后镇痛效果/早期乳腺癌新辅助放疗的远期DFS

2018年01月02日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【JNCI】乳房重建后放疗的相关并发症及病人报告结局

该前瞻性多中心研究对比了全乳切除+乳房重建术后放疗或不放疗的乳腺癌患者的并发症及病人报告结局指标。结果显示自体重建更常见于放疗患者，放疗患者即刻重建率低。38.9%假体重建放疗患者、25.6%自体重建放疗患者、21.8%假体重建的非放疗患者及28.3%自体重建的非放疗患者术后2年至少出现过1次乳房相关并发症。多因素分析显示双侧手术、BMI高是术后并发症的预测因素，并且与是否放疗及重建类型相关。对于放疗患者，相比于假体重建者，自体重建者术后两年的并发症率更低。对于非放疗患者，自体重建及假体重建者的并发症率无统计学差异。自体重建者的病人满意度较假体重建者的好。因此，对于全乳切除术后放疗患者，自体重建并发症少，满意度更高。

Impact of Radiotherapy on complications and Patient-Reported Outcomes After Breast Reconstruction

Journal of the National Cancer Institute, Volume 110, Issue 2, 1 February 2018

https://academic.oup.com/jnci/article-abstract/110/2/djx148/4157682?redirectedFrom=fulltext

【Reconstructive Oncology】椎体旁阻滞麻醉下的全乳切除术后乳房重建的术后镇痛效果

该系统评价共纳入2篇RCT和7篇回顾性分析。结果显示椎体旁阻滞麻醉下进行全乳切除术后乳房重建，术后镇痛效果更佳，可减少阿片类镇痛药物使用及缩短住院时间，但术后恶心呕吐反应发生率无明显改善。其中两篇文献显示麻醉失败率分为7.4%和10%，无相关并发症出现。然而，由于文献之间质量差异大，偏倚大，不能进行meta分析。

Comparative Effectiveness of Preoperative Paravertebral Block for Post-Mastectomy Reconstruction: A Systematic Review of the Literature

Reconstructive Oncology First Online: 19 December 2017

https://link.springer.com/journal/10434/onlineFirst/page/1

【Breast Cancer Research】早期乳腺癌新辅助放疗的远期DFS

该研究分析了SEER数据库内接受术前或术后放疗的早期乳腺癌女性患者资料。结果显示，在接受部分乳房切除的ER+乳腺癌患者中，新辅助放疗相对于辅助放疗的第二原发肿瘤发生HR是0.64。整体生存率与放疗先后顺序无关。与辅助放疗相比，新辅助放疗可是接受乳房切除的ER+患者发生第二原发肿瘤的HR降低。因此，新辅助放疗也许可以显著改善DFS且不降低OS，特别是对于ER+的早期乳腺癌患者。但仍需进一步深入研究。

Neoadjuvant Radiotherapy of Early-Stage Breast Cancer and Long-term Disease Free Survival

Breast Cancer Res. 2017;19(75)

https://www.medscape.com/viewarticle/889343

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊