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【专家访谈】马飞教授盘点2017年乳腺癌内科治疗进展

2017年12月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由中国癌症基金会、国家癌症中心、北京乳腺病防治学会主办，中国医学科学院肿瘤医院承办的“2017年肿瘤内科治疗新进展”高峰论坛于2017年12月15日-17日在北京成功举办。本次会议重点关注乳腺癌精准医疗前沿进展动态，旨在促进中国肿瘤内科治疗学的学科发展。肿瘤资讯特邀本次会议的执行主席中国医学科学院肿瘤内科的马飞教授为我们盘点乳腺癌内科治疗最新进展。

马飞

教授

医学博士，中国医学科学院肿瘤医院内科副主任，主任医师，研究生导师
中国老年学会老年肿瘤分会总干事长
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员
国家自然科学基金和教育部博士点基金评审专家

肿瘤资讯：正值年终，2017年乳腺癌内科治疗上，众多新药临床研究数据公布，CDK4/6抑制剂颇受业内学者关注，请您对相关研究进行点评？

马飞教授：CDK4/6抑制剂是近年来乳腺癌治疗新的重磅药物。该药疗效可靠，副作用在可控范围之内，在乳腺癌治疗上的应用正在不断的扩大，其适应症也在不断扩宽，各大公司都围绕着CDK4/6抑制剂展开了深入研究，相继取得突破性进展。60%-70%的乳腺癌患者雌激素受体阳性，这部分患者，内分泌治疗可带来良好的疗效收益，但对于晚期患者，内分泌治疗的疗效难以进一步提高，CDK4/6抑制剂出现之后，显著延长了内分泌耐药后的乳腺癌患者的总生存。目前，在临床上应用比较广泛主要有三种CDK4/6抑制剂，作用机制类似，在分子机制上存在细微的差别，因此疗效相近，但在不良反应方面有一定差别，临床研究开展适应症也有一定的区别。相信经过更为深入的不断探索，三种CDK4/6抑制剂都可为晚期乳腺癌患者带来更大的帮助。

肿瘤资讯：PARP抑制剂及免疫治疗的相关研究不断有新结果公布，如何合理安排不同药物的使用顺序？

马飞教授：近年肿瘤内科治疗发展迅猛，包括抗HER2治疗，及上面提及的CDK4/6抑制剂靶向治疗，当然也包括PARP抑制剂，甚至最近非常火热的免疫治疗，都为乳腺癌患者带来不同程度的获益。

上述药物的适应症略有不同：

1.CDK4/6抑制剂，主要用于内分泌治疗进展的雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者；

2.PARP抑制剂适用于存在着DNA损伤修复异常的乳腺癌患者，即BRCA1/2癌胚系突变的乳腺癌患者；

3. 免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗主要用于三阴性乳腺癌。

未来这些药物应用于临床实践，需要合理化、规范化。在精准医疗时代，我们需要根据对患者的监测和评估结果，选择最适合的治疗方案，在保证疗效的前提下，减轻不良反应，以使患者获益更大。在用药顺序上，首选副作用小，疗效高的药物，其后选择副作用大或者疗效不确切的药物。在规范化治疗的基础上，强调个体化，需要综合考量基因层面、免疫层面的指标,来确定用药选择。

肿瘤资讯：请马教授点评一下2017年乳腺癌领域您最关注的最新进展。

马飞教授：从国际国内两个层面看：

一、国际上，CDK4/6抑制剂的进展，PARP抑制剂对比化疗的研究进展，治疗策略上的调整，即乳腺癌治疗的加减法，对于晚期乳腺癌国际指南的修订，包括新近闭幕的SABCS早期乳腺癌的相关进展，都是乳腺癌领域的重要进展，为乳腺癌患者带来利好的消息。

二、就国内而言，我国原研药物也取得重大进展，譬如：我国自主研发的吡咯替尼的相关研究结果，引起国际的普遍关注，有望凭借II期临床研究的优异结果前提上市。借助于国家的战略规划的东风，我坚信，中国乳腺癌的诊治水平将进一步提高，造福国内乳腺癌患者的同时，也必将福及全球患者。