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【JOO乳腺癌文献荟萃030】抗抑郁药可改善AI相关疼痛|早期BC延长术后靶向治疗五年随访结果|内分泌 “加法”：持续or间歇|五年内分泌治疗后20年复发风险？

2017年11月20日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【JCO】抗抑郁药可以改善AI相关的关节疼痛

该多中心、安慰剂对照、随机、双盲三期临床研究按1∶1随机分配接受13周的度洛西汀或安慰剂，比较了度洛西汀与安慰剂治疗芳香酶抑制剂所致早期乳腺癌患者肌肉骨骼症状的有效性和安全性。结果发现度洛西汀与安慰剂相比可以改善关节疼痛，但任何级别不良反应发生率较高（78%vs50%），3级不良事件发生率相似。

Randomized, Multicenter, Placebo-Controlled Clinical Trial of Duloxetine Versus Placebo for Aromatase Inhibitor-Associated Arthralgias in Early-Stage Breast Cancer: SWOG S1202

J Clin Oncol. 2017 Nov 14. [Epub ahead of print]

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.74.6651

【Lancet Oncol】早期乳腺癌延长术后靶向治疗五年随访结果

ExteNET研究五年随访结果，化疗和曲妥珠单抗治疗后，使用奈拉替尼延长辅助治疗一年，显著降低了有临床意义的乳腺癌复发比例而不增加长期毒性的风险。对于激素受体阳性、至少累及4个淋巴结、在1年内完成曲妥珠单抗治疗、接受曲妥珠单抗序贯治疗的患者，奈拉替尼的获益似乎较大。但目前就ExteNET自身研究设计、成本效益，为何HR+患者获益较大、同时治疗与序贯治疗疗效以及双靶治疗后使用奈拉替尼是否有效等问题仍存争议。

Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial

Lancet Oncol. 2017 Nov 13. [Epub ahead of print]

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(17)30717-9.pdf

Extended adjuvant therapy in patients with HER2-positive breast cancer: some answers, even more questions

Lancet Oncol. 2017 Nov 13. [Epub ahead of print]

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(17)30844-6.pdf

【Lancet Oncol】内分泌治疗“加法”方案：持续治疗还是间歇治疗？

乳腺癌动物模型显示持续来曲唑治疗耐药可能通过撤药再来逆转。该多中心、开放、随机平行三期试验（SOLE研究）入组已完成4-6年辅助内分泌治疗的HR+LN+可手术的绝经后乳腺癌患者，他们入组时均无局部复发，患者按1:1随机继续接受持续来曲唑（2.5mg/d，5年）和间歇来曲唑治疗（后续1-4年内前9个月2.5mg/d，每3个月中断；第5年持续每天口服来曲唑2.5mg/d）。中位随访60个月，结果显示两组的DFS以及不良反应事件发生率均无统计学差异。因此，两种内分泌延长治疗方案疗效及安全性无差异，但对于某些人群，可考虑间歇治疗方案。

Extended adjuvant intermittent letrozole versus continuous letrozole in postmenopausal women with breast cancer (SOLE): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial

Lancet Oncol. 17 November 2017

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(17)30715-5.pdf

【N Engl J Med】早期乳腺癌五年内分泌治疗结束后二十年复发风险仍然持续增加

EBCTCG对早期乳腺癌5年内分泌治疗结束后20年的复发风险进行了荟萃分析。结果发现，整个5～20年研究期间，乳腺癌复发率持续增加。远处复发风险与原始肿瘤直径和淋巴结状态高度相关。肿瘤直径和淋巴结状态同样与乳腺癌死亡风险相关，但是与对侧乳腺癌风险无关。肿瘤分级和Ki-67状态对远处复发风险是中度预测价值，而PR和HER2状态则无预测性。经过5年的内分泌辅助治疗，整个5～20年研究期间，乳腺癌复发率持续增加。远处复发风险与原始肿瘤直径和淋巴结状态高度相关，根据肿瘤直径、淋巴结状态、肿瘤分级，风险范围为10%～41%，T1N0期低分级病变最低，T2N4-9期病变最高。

20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years

N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836-1846

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1701830

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊