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【JOO乳腺癌文献荟萃024】MONARCH 3研究|乳腺癌相关淋巴水肿风险因素

2017年10月09日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【JCO】MONARCH III：晚期乳腺癌一线新疗法

MONARCH III研究里493例未经全身治疗的HR+HER2-晚期乳腺癌绝经后女性，按2∶1随机接受abemaciclib（一天2次，150mg/次）或安慰剂＋非甾体芳香酶抑制剂（每天阿那曲唑1mg或来曲唑2.5mg）。主要终点为研究者评定的无进展生存，次要终点包括缓解率和安全性。经过中位随访17.8个月，发生194例无进展生存事件（阿本昔布组32.9%、安慰剂组52.1%）。与安慰机组相比，abemaciclib组中位PFS显著较长、客观缓解率较高，但3-4级中性粒细胞减少、腹泻及白细胞减少不良事件发生率较高。腹泻是abemaciclib最常见的不良反应但主要为1级。因此，对于HR+HER2-晚期乳腺癌患者，abemaciclib＋非甾体芳香酶抑制剂一线疗法有效且安全。

MONARCH 3: Abemaciclib As Initial Therapy for Advanced Breast Cancer

J Clin Oncol. 2017 Oct 2. [Epub ahead of print]

http://mp.weixin.qq.com/s/29-Z8AfW1cH0oLExA6FAEQ

【Ann Surg Oncol】乳腺癌相关淋巴水肿风险与多学科治疗相关，不仅是手术原因

该大型人群队列研究报告共入组1794例0～3期乳腺癌患者，中位随访10年。5年淋巴水肿诊断累积发生率为9.1%。腋窝手术亚组中前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫的5年淋巴水肿发生率分别为5.3%、15.9%。对于仅接受手术治疗患者，腋窝淋巴结清扫与前哨淋巴结活检相比，5年淋巴水肿发生率相似。附加乳房或胸壁放疗，使腋窝淋巴结清扫患者的5年淋巴水肿发生率增加超过一倍，而前哨淋巴结活检患者的5年淋巴水肿发生率增加不多。淋巴水肿发生率最高组（5年>25%）均涉及腋窝淋巴结清扫＋淋巴结放疗和/或蒽环类/环磷酰胺＋紫杉类化疗。根据多变量分析，任何腋窝手术患者淋巴水肿显著相关因素为腋窝淋巴结清扫、化疗、放疗、肥胖。因此，淋巴水肿是乳腺癌多种形式治疗的后遗症，接受化疗、放疗、腋窝淋巴结清扫、疾病分期较晚、体重指数较高（肥胖）的患者，淋巴水肿发生率较高。

Breast Cancer-Related Lymphedema Risk is Related to Multidisciplinary Treatment and Not Surgery Alone: Results from a Large Cohort Study.

Ann Surg Oncol. 2017 Oct;24(10):2972-2980

http://mp.weixin.qq.com/s/Odh8UyAhXBa4bd2UKhQ66A

【JCO】双侧乳腺癌患者术后淋巴水肿的风险因素研究

来自麻省总医院的前瞻队列研究根据按体重校正手臂体积变化公式对2013～2016年327例双侧乳腺癌手术患者双臂淋巴水肿进行量化筛查，淋巴水肿定义为与研究开始时相比手臂体积变化≥10%。结果发现，经过术后中位随访6.1～68.2个月，654例手臂共发生83例淋巴水肿。根据多变量分析：风险评定调查问卷列出的生活方式风险因素（抽血、注射、测量血压、创伤、航空飞行）与手臂体积增加无显著相关性。乳腺癌诊断时超重（体重指数≥25kg/m²）、腋窝淋巴结清扫、辅助化疗与手臂体积增加有显著相关性。

Association Between Precautionary Behaviors and Breast Cancer-Related Lymphedema in Patients Undergoing Bilateral Surgery

J Clin Oncol. 2017 Oct 4. [Epub ahead of print]

http://mp.weixin.qq.com/s/VPDaeZ_KprgXeAxMl3mawg

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊

2017年10月16日

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