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【JOO乳腺癌文献荟萃-020】HER2+早期乳腺癌治疗“减法”策略/乳腺癌患者前哨淋巴结活检/乳腺癌患者化疗前促炎性因子及凝血因子水平与化疗相对剂量密度的相关性/早期乳腺癌前哨淋巴结活检

2017年09月07日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【Ann Oncol】HER2+早期乳腺癌治疗“减法”策略研究

WSG-ADAPT是前瞻性II期临床试验，旨在探讨HR-HER2+早期乳腺癌患者新辅助双靶治疗vs.双靶+化疗的pCR。患者按5:2随机接受12个周期的曲妥珠单抗（T）+帕妥株单抗（P）±紫杉醇（pac）周疗。早期治疗有效是指与治疗前相比，治疗3周时穿刺活检示Ki67值下降≥30%或癌细胞减少（<500个浸润性癌细胞）。组间基线平衡，T+P+pac组和T+P组的pCR分别为90.5%和36.3%。T+P组中，治疗无反应者、早期治疗有效者及不确定者的pCR分别是8.3%、44.7%和42.9%。因此，对于HER2+HR-早期乳腺癌，紫杉类化疗+双靶相对于双靶治疗能显著提高pCR，即便双靶治疗早期显效者，其pCR不及化疗+双靶者。

De-escalation strategies in HER2-positive early breast cancer (EBC): Final analysis of the WSG-ADAPT HER2+/HR- phase II trial: Efficacy, safety, and predictive markers for 12-weeks of neoadjuvant dual blockade with trastuzumab and pertuzumab ± weekly paclitaxel

Annals of Oncology 04 September 2017

https://academic.oup.com/annonc/article-abstract/doi/10.1093/annonc/mdx494/4103092/De-escalation-strategies-in-HER2-positive-early?redirectedFrom=fulltext

【The Breast】中国单中心十年经验：可手术大乳腺癌患者前哨淋巴结活检

既往大多数前哨淋巴结活检研究仅入组T1或T2期小肿瘤患者。对于可手术大乳腺癌患者，进行前哨淋巴结活检仍有争议。本研究回顾分析了2003～2015年北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心267例可手术大乳腺癌（≥4cm）并接受前哨淋巴结活检的患者数据。结果发现：前哨淋巴结定位成功率为96.3%，前哨淋巴结阳性率为31.1%。中位随访52个月后，179例前哨淋巴结阴性患者腋窝首先复发率为2.2%。前哨淋巴结阴性患者5年腋窝无复发生存率为96.9%。腋窝复发与超声检查发现可疑淋巴结和进行保乳疗法相关（P=0.16、P=0.057）。前哨淋巴结阴性、阳性患者的5年无复发生存率分别为86.1%、76.3%。因此，对于经过术前腋窝评估的可手术大乳腺癌患者，前哨淋巴结活检安全可行，有必要开展大样本前瞻研究进行验证。

Sentinel lymph node biopsy in Chinese patients with large operable breast cancer (≥4 cm): A decade's experience from a single institution.

Breast. 2017 Sep 1;36:20-24. [Epub ahead of print]

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977617305635

【Breast Cancer Research】乳腺癌患者化疗前促炎性因子及凝血因子水平与化疗相对剂量密度的相关性研究

化疗疗效依赖于相对剂量密度（RDI），RDI<85%与整体生存预后不良相关。促炎性因子（IL-6、CRP）和凝血因子（D-dimer）是年龄增长的标记物。本研究旨在探讨这些因素与RDI降低的相关性。I-III期的乳腺癌患者在化疗前检测外周血中以上标记物水平。RDI<85%发生率为22.6%，单因素分析显示与化疗前高IL-6和D-dimer水平、年老、合并症增加、躯体功能下降相关。多因素分析显示IL-6和D-dimer水平升高与RDI下降相关。因此，化疗前IL-6和D-dimer 水平升高提示RDI下降。

Association of pre-chemotherapy peripheral blood pro-inflammatory and coagulation factors with reduced relative dose intensity in women with breast cancerBreast Cancer Research 29 August 2017

https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13058-017-0895-5

【The Breast】早期乳腺癌前哨淋巴结活检：最近发表和正在进行的随机研究

该研究回顾了最近发表和正在进行的前哨淋巴结活检随机研究并总结：

①腋窝淋巴结手术处理正不断进行减法。

②对于淋巴结阴性、非T4期浸润性乳腺癌，前哨淋巴结活检的作用目前仍无定论。

③对于前哨淋巴结阳性患者，前哨淋巴结活检决定腋窝处理策略的意义基本肯定。

④新辅助治疗阶段前哨淋巴结活检仍然存在争议。腋窝淋巴结活检±腋窝放疗已被证明对早期乳腺癌伴腋窝肿瘤负荷低患者的局部复发、无病生存、总体生存的效果不亚于腋窝淋巴结完全清扫。正在进行的研究结果将确定：转移淋巴结数目有限者的处理策略、新辅助治疗前哨淋巴结活检的作用和时机、术前淋巴结造影阴性的早期乳腺癌患者能否避免腋窝手术。

Sentinel node biopsy in early breast cancer. A review on recent and ongoing randomized trials

The Breast Volume 36, December 2017, Pages 14–19

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977617305544

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊