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【JOO乳腺癌文献荟萃-019】内分泌疗法难治型乳腺癌新希望/MammPrint助力早期乳腺癌患者辅助治疗决策/分子成像技术助力保乳术中切缘评估

2017年09月01日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【JCO】内分泌疗法难治型乳腺癌新希望

安多昔芬（N-去甲基-4-羟基他莫昔芬）是一种可更高效抗雌激素活性的他莫昔芬代谢产物，而Z-安多昔芬是安多昔芬的顺式异构体。该Ⅰ期临床研究主要探讨HR+、标准内分泌疗法（他莫昔芬、氟维司群、芳香酶抑制剂）难治型转移性乳腺癌女性口服Z-安多昔芬的临床活性、药物动力学、最大耐受剂量、毒性反应。结果显示安多昔芬的清除未受CYP2D6基因型的影响。总的临床获益率达26.3%。cfDNA突变者与无cfDNA突变者相比，无进展生存显著较短。对于肿瘤组织活检ESR1扩增、血清循环细胞游离ESR1突变的患者，可见临床获益。因此，对于标准内分泌疗法（他莫昔芬、氟维司群、芳香酶抑制剂）难治型转移性乳腺癌，Z-安多昔芬的药物浓度不受CYP2D6代谢影响、毒性反应可以接受、抗肿瘤活性令人鼓舞。

First-in-Human Phase I Study of the Tamoxifen Metabolite Z-Endoxifen in Women With Endocrine-Refractory Metastatic Breast Cancer

Journal of Clinical Oncology - published online before print August 30, 2017

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.73.3246

【JCO】MammPrint助力早期乳腺癌患者辅助治疗决策

美国临床肿瘤协会临床实践指南综合III期随机临床试验MINDACT研究结果及其他MammPrint序列相关的文献结果，就MammaPrint的临床指导意义发布更新指南，建议：1. 对于HR+HER2-LN-高危人群，MammPrint可能从中分辨出不需辅助化疗且预后较好的人群；

2. 对于HR+HER2-LN-低危人群，不论MammaPrint风险分级如何，本身对化疗获益低，因此MammaPrint对于这类人群无临床实践指导意义；

3. 对于HR+HER2-LN+人群，MammaPrint可用于1-3个淋巴结阳性且伴有一个临床高危因素的人群，评估是否化疗获益。然而这类患者不能排除化疗获益（即便MammaPrint结果显示化疗无获益/低风险），特别是转移淋巴结个数>1的人群；

4. MammaPrint不能用于HER2+或三阴性乳腺癌患者辅助治疗决策。

Use of Biomarkers to Guide Decisions on Adjuvant Systemic Therapy for Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Focused Update.

J Clin Oncol 2017 Aug 20;35(24):2838-2847

http://paper.medlive.cn/literature/2599837

【Clin Cancer Res】分子成像技术助力保乳术中切缘评估

疾病相关生物标记物成像对于发现恶性病变具有高度特异性，多种生物标记物的复合成像对于检测肿瘤分子异质性具有高度敏感性。该研究利用Raman编码的分子成像技术（REMI），通过检测切除标本的靶向纳米颗粒，使切缘表面的多个细胞表面生物标记物迅速可视化。首次临床试验用REMI对57份新鲜标本进行成像，结果显示该技术可同时对HER2、ER、EGFR和CD44等4个生物标记物进行定量。敏感度为89.3%，特异度为92.1%。这提示REMI对检测新鲜手术标本的生物标记物具有高度敏感度和特异度，未来可用于术中切缘评估，降低再切除率。

Raman-Encoded Molecular Imaging with Topically Applied SERS Nanoparticles for Intraoperative Guidance of Lumpectomy

Cancer Res 2017 Aug 15;77(16):4506-4516

http://paper.medlive.cn/literature/2657656

文献来源

所收录文章来自于《NEJM》、《Lancet》《JCO》、《Annal of Oncology》等知名期刊