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【35 under 35】55-王静姝医生：Her2阳性乳腺癌的靶向治疗--曲妥珠单抗

2017年08月29日

编译：王静姝-中山大学孙逸仙纪念医院-肿瘤科化疗专科

来源：肿瘤资讯

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什么是曲妥珠单抗？

曲妥珠单抗是一种抗体类药物，曲妥珠单抗是它的化学名称，制药公司还给它起了一个商品名——赫赛汀。曲妥珠单抗的功能就是结合乳腺癌细胞表面的一种蛋白分子，从而阻止肿瘤细胞持续生长。

曲妥珠单抗如何发挥作用？

曲妥珠单抗属于靶向治疗性药物，乳腺癌细胞常常产生一种蛋白质——表皮生长因子受体2（英文名叫 HER2或ERBB2），在表皮生长因子受体2作用下，乳腺癌细胞不断分裂，肿瘤便不断生长。因此，科学家希望设计一种抗体来阻断表皮生长因子受体2，于是诞生了曲妥珠单抗。曲妥珠单抗被注射到乳腺癌患者体内后，抗体与乳腺癌细胞表面的表皮生长因子受体2结合，诱导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用从而杀伤肿瘤细胞。另外曲妥珠单抗结合乳腺癌细胞表面的HER2受体后导致胞内信号传导通路的抑制，乳腺癌细胞便停止增殖，肿瘤也就停止生长。

什么情况下可以使用曲妥珠单抗？

曲妥珠单抗需要结合表皮生长因子受体2才能发挥作用，但并非所有患者的乳腺癌都产生表皮生长因子受体2。因此，医生会对患者乳腺癌中表皮生长因子受体2的表达水平进行检测，只有表皮生长因子受体2高表达的患者才适合接受曲妥珠单抗治疗。我国乳腺癌患者表皮生长因子受体2阳性率大约20-30%。曲妥珠单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌以及HER2阳性早期乳腺癌术后辅助靶向治疗。

曲妥珠单抗如何使用？

曲妥珠单抗一般与化疗药物一起使用，在某些情况下也可以与放射治疗或内分泌治疗同时使用。曲妥珠单抗的用法有每三周使用一次或每周使用一次，视具体方案而定，每次静脉注射约一小时，总疗程持续时间一年。

曲妥珠单抗有哪些副作用？

曲妥珠单抗可能会引起过敏反应、心脏毒性、消化系统反应等，其中心脏毒性尤其值得重视，在与其他化疗药物联用时风险会进一步增加。常见的症状包括头晕、气短、胸痛、心跳节律异常等。为预防和控制心脏损害，医生会在用药前和用药过程中检查患者的心脏功能。此外，曲妥珠单抗也会影响其他正常器官，在接受曲妥珠单抗治疗治疗过程中要抽血进行检验，以检测是否存在血细胞较少以及其他正常器官损害。怀孕或哺乳的女性需要注意，曲妥珠单抗可能会对胎儿造成不利影响，患者需要与主治医生一起商讨应对措施。

曲妥珠单抗的花费大概是多少？

曲妥珠单抗为进口药物，与一般药物相比价格教为昂贵，用药一年花费20余万元人民币，目前医药公司尚有慈善赠药计划，符合条件的患者，可以享受买6支送8支的优惠，这样的话，一年的费用大概15万。需要注意的是，受政府定价和医保覆盖范围等因素的影响，各地区具体价格并不一致，具体请咨询就诊当地的医疗机构。（编者注：目前曲妥珠单抗已经进入国家医保目录，大幅降价，并可以医保支付）

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