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【专家访谈】于金明教授谈乳腺癌个体化放疗

2017年08月18日

来源：肿瘤资讯

2017年8月11-12日，第九届上海国际放射肿瘤学会议在上海成功召开。本次会议由本次会议由复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会主办，《中国癌症杂志》杂志社、上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会协办。复旦大学附属肿瘤医院郭小毛教授、章真教授、俞晓立教授担任大会主席。肿瘤资讯特邀大会主席于金明教授为我们讲解乳腺癌个体化放疗。

于金明

教授

中国工程院院士,医学博士,博士生导师
山东省医学科学院名誉院长
山东省肿瘤医院院长中国抗癌协会副理事长
中华放射肿瘤学专业委员会名誉主任委员
中国抗癌协会放疗专业委员会主任委员
山东抗癌协会理事长
中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编

肿瘤资讯：近年来，我国乳腺癌治疗的现状如何，作为乳腺癌的治疗手段之一，放射治疗在其中所处的位置如何？

于金明教授：近年来，乳腺癌的治疗水平属于我们提高最快的几种肿瘤之一，此外还有前列腺癌等。对早期乳腺癌T1N0M0的患者，5年生存率已经高达99%，这是我们上海复旦大学附属肿瘤医院的一个结果。肿瘤治疗是一个综合治疗，乳腺癌是综合治疗的一个典范。乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，甚至包括现在最热的免疫治疗。多年来，放射治疗在乳腺癌治疗中的地位一直是很巩固的。主要包括早期乳腺癌的保乳术后放疗，局部晚期乳腺癌的放疗以及晚期的姑息放疗。我认为放疗最大的贡献是对早期乳腺癌保乳以后的辅助放疗，这使得早期患者保留乳房成为可能。这是我们认为最骄傲的地方，也是放射治疗对早期乳腺癌最大的贡献。对于局部晚期的乳腺癌，放疗是一个非常重要的补充。但是不得不说，随着全身治疗快速的发展，如化疗，免疫治疗，靶向治疗的发展，放疗对于局部晚期乳腺癌患者的作用似乎有下降的趋势。这点坦率的讲，和早期乳腺癌不同，因为早期乳腺癌越来越多，早期乳腺癌的放疗地位越来越重要。但对于局部晚期的患者，随着全身治疗的飞速发展，放疗的地位似乎有所降低。今天我的讲课中也谈到了这个观点。对于晚期患者，也就是转移性，M1的乳腺癌患者，放射治疗也是非常重要的，可以改善患者的生存质量，患者的症状，这是非常重要的。乳腺癌的疗效判断有三个标准：第一，生存时间的延长；第二，局部控制率的提高；第三，生活质量的改善。所以我建议，对这些晚期的乳腺患者，我们的姑息治疗、放射治疗仍然是不可以忽视的。

肿瘤资讯：本次会议您的讲课主题就是乳腺癌个体化放疗，“个体化放疗”的理念对于乳腺癌等肿瘤的治疗方式有何具体的改变和影响？

于金明教授：个体化放疗其实是精准放疗的一个重要的组成部分。乳腺癌的个体化放疗，我们一定要抛弃，摒弃原来传统的只依靠于临床和病理去做放疗。我们说现在所谈的个体化放疗是基于两个方面：一是基于患者的病理、影像、解剖的资料来选择放疗或不放疗；同时，还要加上另一些因素，就是分子的、生物的，包括一些一些基因的因素，去综合的考量，这也是当今放射治疗一个飞速的发展和进步。

肿瘤资讯：肿瘤科医生应该如何更新放疗学知识，更好的运用个体化放疗策略，来提高各科肿瘤的诊治水平？

于金明教授：这个问题非常重要，因为我想肿瘤科医生，特别是乳腺癌医生，应当是一个系统工程。对乳腺癌，我一直赞赏一个词叫“全程管理”。我经常说，外科医生手术做得再漂亮，如果忽略了放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，甚至免疫治疗，病人仍然是要失败的。所以，我们说作为一个临床医生，一个专家，你可以不从事某一个主要治疗手段，作为放疗科医生，你可以不去开刀，你可以不去化疗，但是你不可以不知道各种肿瘤治疗的进展，你不可以不知道乳腺癌治疗的指南、适应症是什么，这一定是一个系统工程。我们每一个医生，特别乳腺癌科医生，要全面了解肿瘤的临床、病理、分子、生物的特征，根据我们现有的国内的、国际的一些证据，去个体化的精准的考量乳腺癌的治疗原则。毕竟乳腺癌是恶性肿瘤，病人只有一次治疗机会。

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby