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【JOO乳腺癌文献荟萃017】曲妥珠单抗应用的中国真实世界数据|依维莫司新辅助治疗三阴乳腺癌的疗效|RPS指导个体化治疗

2017年08月17日

编译：Aries

来源：肿瘤资讯

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【The Oncologist】中国真实世界数据：贫富差异地区中曲妥珠单抗的使用情况及疗效

该研究收集了中国13家医院共计1139名HER2+乳腺癌患者的数据，结果显示在1017例早期乳腺癌患者中，40.5%获得曲妥珠单抗治疗。资源富足地区（人均GDP＞15000美元，曲妥珠单抗被纳入医保）与资源贫乏地区相比，早期乳腺癌患者的曲妥珠单抗获得率较高。在 720例发生转移后患者中，50.8%患者获得一线曲妥珠单抗治疗。资源富足地区＞10%的转移性乳腺癌患者在2次进展后仍然继续曲妥珠单抗治疗。然而，资源贫乏地区＞40%的患者整个治疗过程从未获得任何曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗治疗显著改善了早期乳腺癌及转移性乳腺癌患者的生存预后。与曾接受足量足疗程曲妥珠单抗治疗的早期乳腺癌患者相比，从未接受过曲妥珠单抗的转移性乳腺癌患者，曲妥珠单抗带来的生存获益更多。本文表明，不同地区和不同治疗阶段的曲妥珠单抗使用差异很大。生存数据显示，早期乳腺癌和转移性乳腺癌患者均可从曲妥珠单抗获益；然而，当早期曾用曲妥珠单抗，转移后一线治疗继续使用曲妥珠单抗将无效，尤其对于无病变生存时间较短的较快复发患者，建议二线抗HER2治疗。

Disparities of Trastuzumab Use in Resource‐Limited or Resource‐Abundant Regions and Its Survival Benefit on HER2 Positive Breast Cancer: A Real‐World Study from China

The Oncologist August 2017 theoncologist.2017-0088

http://theoncologist.alphamedpress.org/content/early/2017/08/07/theoncologist.2017-0088.abstract

【Clin Cancer Res】新辅助顺铂+紫杉醇±依维莫司于三阴性乳腺癌的疗效

该II期临床研究纳入了II-III期三阴性乳腺癌患者，随机分配为新辅助顺铂+紫杉醇+依维莫司组或新辅助顺铂+紫杉醇+安慰剂组，疗程共12周。在治疗前、第1周期治疗后以及手术取肿瘤标本进行检测。主要研究终点为pCR，次要研究终点为临床反应率，保乳率，安全性。结果显示两组的pCR分别为36%和49%，临床完全缓解率均为50%。依维莫司组中性粒细胞减少率、口腔黏膜炎、转氨酶升高发生率更高。临床反应率及远期预后与DNA损伤反应基因突变频率增加、基底1型及间质型三阴性乳腺癌、AR-、高Ki67值相关。本文表明，紫杉醇+顺铂的新辅助方案耐受性好，抗肿瘤效果好，依维莫司的加入并未增加pCR或临床缓解率反而带来更多不良事件。

A Randomized Phase II Neoadjuvant Study of Cisplatin, Paclitaxel With or Without Everolimus in Patients with Stage II/III Triple-Negative Breast Cancer (TNBC): Responses and Long-term Outcome Correlated with Increased Frequency of DNA Damage Response Gene Mutations, TNBC Subtype, AR Status, and Ki67Clin Cancer Res 2017 Aug 1;23(15):4035-4045

http://paper.medlive.cn/literature/2396586

【Clin Cancer Res】重组能力评分（RPS）预测乳腺癌DNA损伤化疗方案疗效

同源重组（HR）可以修复双链DNA的断裂，增加对干扰DNA复制病变的耐受性。RPS用于定量HR效能。假设低RPS值表示HR缺陷乳腺癌对DNA损伤化疗方案高度敏感。该研究收集了513例新辅助化疗后进行手术的肿瘤标本，结果显示新辅助蒽环类化疗后，低RPS值肿瘤的pCR或残余微小肿瘤率是高RPS值肿瘤的近2倍。基底型、HER2过表达型、luminalB型乳腺癌的RPS值低。本文表明低RPS值的乳腺癌侵袭性强，但对于DNA损伤的化疗方案敏感性较高。可通过测定RPS指导个体化治疗方案。

Low Recombination Proficiency Score (RPS) Predicts Heightened Sensitivity to DNA-Damaging Chemotherapy in Breast Cancer

Clin Cancer Res 2017 Aug 1;23(15):4493-4500

http://paper.medlive.cn/literature/2441690

文献来源

所收录文章来自于《NEJM》、《Lancet》《JCO》、《Annal of Oncology》等知名期刊