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乳腺癌女性在接受激素治疗时妇科的干预情况

2017年08月07日

来源：协和妇产科文献月报

背景：选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬目前已广泛应用于乳腺癌的治疗和预防。他莫昔芬的使用与多种妇科疾病相关。尽管在乳腺癌治疗中使用激素疗法的频率很高，但对于接受他莫昔芬和芳香化酶抑制剂治疗的女性来说，其妇科疾病的发生率和监测检查的情况却仅有有限的临床资料。

目的：我们对接受激素治疗的乳腺癌女性进行分析，以确定妇科疾病的发生率和疾病诊断及监测检查的使用情况，在这些激素中他莫昔芬是一种常用于绝经前女性、有时用于绝经后女性的药物。我们将这些发现与使用芳香酶抑制剂、绝经后女性常用药物的女性进行比较。

研究设计：采用MarketScan数据库确定2009至2013年间被诊断为乳腺癌并接受了乳房切除术或乳房肿瘤切除术的女性。接受他莫昔芬治疗的女性（50岁以下与50岁及以上的女性进行对比）与50岁及以上接受芳香酶抑制剂的女性进行了比较。我们研究了妇科症状和疾病（阴道出血，子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌）及妇科手术和干预（经阴道超声、子宫内膜活检、宫腔镜/诊断性刮宫术和子宫切除术）的发生率。并对妇科症状及相关检查进行了时效分析。

结果：共纳入了75170名女性，其中接受他莫昔芬治疗的50岁以下女性为15735人（占20.9%），50及以上接受他莫西芬治疗的为13827人（占18.4%），50及以上接受芳香化酶抑制剂的共45608人（占60.7%）。在研究期间，妇科症状或病理诊断的累积发生率分别为20.2%、12.3%和3.5%（P＜0.001），而研究期间妇科手术或干预的累积发生率三组分别为34.2%、20.9%和9%（P＜0.0001）。在没有症状或病理诊断的妇女中，干预率分别为20%、11%和6.8%（P＜0.0001）。

结论：与服用芳香酶抑制剂的妇女相比，服用他莫昔芬的绝经前及绝经后乳腺癌女性出现妇科症状、接受妇科手术及病理检查的几率均较高。尚需加大力度控制在无症状女性中的妇科干预。

参考文献

Wright J D, Desai V B, Chen L, et al. Utilizationof Gynecologic Services in Women with Breast Cancer Receiving Hormonal Therapy[J].American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2017.

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby