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【JOO乳腺癌文献荟萃015】早期BC术后放疗减法|不同分子分型术后放疗|钼靶监测老年随访情况

2017年08月04日

主编：Aries

来源：肿瘤资讯

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【Lancet】早期乳腺癌患者保乳术后放疗“减法”

UK IMPORT LOW是一项多中心、随机对照三期非劣效研究，共纳入2018例年龄≥50岁、1～3级单灶浸润性导管腺癌、肿瘤大小≤3cm（pT1-2）、阳性腋窝淋巴结≤3个（pN0-1）、接受保乳手术、显微镜下无癌组织最小切缘≥2mm的女性，按1∶1∶1随机分配，分别接受15天的40Gy全乳放疗（对照组）、36Gy全乳放疗＋40Gy部分乳房放疗（减量组）、40Gy部分乳房放疗（部分乳房组）。5年随访结果显示：

5年累积局部复发率：

· 对照组：1.1%

· 减量组：0.2%（局部复发风险降低67%，P=0.077；绝对差：-0.73%，P=0.003）

· 部分组：0.5%（局部复发风险降低35%，P=0.420；绝对差：-0.38%，P=0.016）

减量组、部分乳房组与对照组相比，根据照片、患者、临床评定记录到的不良反应相似，其中根据患者记录两类不良反应率显著降低：

· 乳房外观改变（P=0.051、P=0.007）

· 乳房质地变硬（P=0.002、P<0.0001）

因此，在该早期乳腺癌患者队列中，部分乳房和减量放疗与标准全乳放疗相比，对于局部复发并不逊色，正常组织的迟发不良反应率相当或更低，故该简化放疗技术可在全世界放疗中心推广。

Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (UK IMPORT LOW trial): 5-year results from a multicentre, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial

Lancet. 2017 Aug 2. [Epub ahead of print]

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31145-5/fulltext

【JCO】不同乳腺癌分子分型保乳术后放疗效果

来自瑞典的SweBCG91-RT研究将1178例淋巴结阴性I～IIA期乳腺癌患者随机分配接受保乳手术±放疗（接受全身辅助治疗仅8%：内分泌治疗6%、化疗1%、内分泌＋化疗1%），10年随访结果显示：

与不放疗相比，放疗组10年内同侧乳腺癌复发（IBTR）的累积发生率：

· 管腔A型乳腺癌IBTR风险降低54%（9%比19%，P=0.001）

· 管腔B型乳腺癌IBTR风险降低67%（8%比24%，P<0.001）

· 三阴性乳腺癌IBTR风险降低75%（6%比21%，P=0.08）

· HER2阳性乳腺癌IBTR风险增加29%（19%比15%，P=0.6）

放疗仅减少了三阴性乳腺癌的乳腺癌所致死亡率，未减少其他亚型乳腺癌的乳腺癌所致死亡率或任何亚型乳腺癌的全部原因所致死亡率，而且亚型之间的放疗作用总体差异证据强度不足。因此，亚型无法预测放疗效果，不过在该研究中，HER2阳性乳腺癌似乎对放疗效果最差，而三阴性乳腺癌对乳腺癌所致死亡率影响最大。此外，放疗对假设风险较低的管腔A型乳腺癌效果优良。

Response to Radiotherapy After Breast-Conserving Surgery in Different Breast Cancer Subtypes in the Swedish Breast Cancer Group 91 Radiotherapy Randomized Clinical Trial

J Clin Oncol. 2017 Jul 31. [Epub ahead of print]

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.72.7263

【JCO】预期寿命短的乳腺癌老年存活者钼靶监测随访情况

对于预期寿命短的乳腺癌老年存活者，每年钼靶监测的获益情况不详。国家健康访问研究针对≥65岁的乳腺癌老年存活者进行了调查。结果显示该人群≤5年和≤10年的预期寿命比例分别为8.6%和35.1%，虽然预期寿命≤5年和≤10年的患者接受每年钼靶监测随访的比例分别为56.7%和65.9%，但随着预期寿命缩短，钼靶监测次数减少。然而14.1%预期寿命>10年的患者并未接受钼靶监测。因此，尽管获益情况不详，大部分预期寿命短的老年乳腺癌存活者仍接受每年钼靶监测，然而14%预期寿命超过10年的患者却未进行钼靶随访。这需要制定实践指南指导和优化老年患者的随访方案。

Use of Surveillance Mammography Among lder Breast Cancer Survivors by Life Expectancy

Journal of Clinical Oncology - published online before print July 27, 2017

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.72.1209

文献来源

所收录文章来自于《NEJM》、《Lancet》《JCO》、《Annal of Oncology》等知名期刊