首页 > 文章详情

Annals of Surgery: 胸中下段食管鳞癌，右胸手术疗效更好

2017年07月25日

编译：郑于臻博士（微信号：zhengyuzhendyl）

来源：微信公众号“郑正有词”

中国是食管癌的高发地区，其中超过95%是食管鳞癌。对于可切除食管鳞癌而言，积极的手术治疗仍是其获得长期生存的关键。目前，尽管已有研究指出，经右胸食管癌根治术可实现更为彻底的淋巴结清扫进而获得更长的生存，但尚缺乏前瞻性临床研究的有力证据。

最近发表在《Annals of Surgery》的一项单中心的前瞻性随机对照临床试验结果表明，相对于传统的左胸路径，经右胸食管癌根治术可以协助患者获得更长的总生存（OS）与无疾病生存期（DFS）。

生存

研究纳入286例经病理确诊的可切除胸中下段食管鳞癌患者，其中左胸路径140例，右胸路径146例。比较发现，接收右胸路径的患者表现出更高的3年无疾病生存率（62% vs. 52%, p=0.047）与3年总生存率（74% vs. 60%, p=0.029）。

复发

研究指出，左胸组表现出更高局部复发率（17.1% vs. 7.5%, p=0.013），尤其是上纵隔淋巴结表现出更高的复发倾向（17.9% vs. 8.9%，p=0.026）。

亚组分析

在亚组分析方面，研究指出，右胸的治疗优势主要体现在伴发淋巴结转移和残端阳性的患者中。

参考文献

1. Extended Right Thoracic Approach Compared With Limited Left Thoracic Approach for Patients With Middle and Lower Esophageal Squamous Cell Carcinoma: Three-year Survival of a Prospective, Randomized, Open-label Trial. Ann Surg 2017.
2. Comparison of Ivor-Lewis vs Sweet esophagectomy for esophageal squamous cell carcinoma: a randomized clinical trial. JAMA Surg 2015;150:292-8.