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早期乳腺癌应用雄激素软膏和雌激素阴道环治疗阴道干涩和性欲降低

2017年07月10日

来源：协和妇产科文献月报

一项发表于JAMA Oncology的随机对照研究评估了阴道内雄激素软膏或雌激素缓释阴道环（7.5 μg/天）治疗接受芳香化酶抑制剂的早期乳腺癌患者。研究对象是雌激素受体阳性的I-III期乳腺癌患者，自我报告有阴道干涩、性交痛或性欲降低。患者随机接受12周的雄激素软膏或雌激素缓释阴道环治疗。在基础时、治疗后4周和治疗后12周检测雌激素，在基础时和治疗后4周检测促卵泡刺激素（FSH）。在治疗开始后间隔2周的时间内连续测量两次雌二醇，如果超过25%的患者雌二醇水平持续超过10 pg/ml（即3.671 pmol/L），且超出基础值至少10 pg/ml，则被视为不安全。主要研究研究目标就是干预的安全性。次要目的包括不良事件、Cancer Rehabilitation Evaluation System性生活量表评估的性生活质量，以及4分值的阴道萎缩量表、雌二醇水平比较。

总计76例患者签署了知情同意书（平均年龄56岁，范围37-78），75例开始治疗，69例完成了12周的治疗。基础值的雌二醇水平是20 pg/ml（范围<2-127），76例患者中28例患者雌二醇高于绝经后水平（>10 pg/ml）。应用阴道环的患者中无一发生持续雌二醇增高的情况，应用雄激素软膏的患者中4/34发生持续雌二醇增高。阴道环和雄激素软膏的患者中分别发生4/35（11%）和4/34%（12%）一过性雌二醇增高的情况。所有患者的阴道萎缩症状、性趣和性功能异常都获得了改善。

因此，在绝经后接受芳香化酶抑制剂治疗的早期乳腺癌患者中，阴道雄激素软膏和雌激素阴道环治疗阴道干涩和性欲降低至12周都能实现主要研究目的。雌二醇的升高较为常见，使得评估复杂化。患者阴道萎缩、性趣和性功能异常都获得改善。进一步研究需要理解雌二醇变化的意义。

参考文献

Melisko ME, Goldman ME, Hwang J, et al. Vaginal Testosterone Creamvs Estradiol Vaginal Ring for Vaginal Dryness or Decreased Libido in WomenReceiving Aromatase Inhibitors for Early-Stage Breast Cancer: A RandomizedClinical Trial. JAMA Oncol. 2017;3(3):313-319.

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby