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胡成平教授：呼吸科医生在肺癌精准诊疗中的作用

2017年07月07日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

呼吸科医生在肺癌诊疗的多学科团队中扮演着非常重要的角色，如支气管镜检查用于首诊患者的取材、诊断和分子检测；以及驱动基因阳性患者靶向治疗耐药后的再活检等。对于EGFR突变型晚期NSCLC患者，在一代TKI治疗进展后，因为三代TKI 奥希替尼的上市，再次活检非常重要，因为我们需要进行T790M突变的检测，以评估患者是否适合接受奥希替尼治疗。在奥希替尼成都上市会上，肿瘤资讯有幸采访到胡成平教授，为我们介绍呼吸科医生在肺癌精准诊疗中的作用，以及奥希替尼对肺癌患者治疗的重要意义。

肿瘤资讯：呼吸科医生在肺癌诊疗的多学科团队中非常重要，呼吸科该如何发挥自身的优势与各学科协作更好地治疗肺癌？

胡成平教授：呼吸科医生在肺癌诊断和治疗全过程中发挥着非常重要的作用。主要优势体现在以下两方面：第一，肺癌的诊断。大多数肺癌患者的首发症状为咳嗽、胸痛、咯血等，这种情况下，病人首先选择的科室就是呼吸科。就诊后，呼吸科医生会结合影像学和其他的一些资料进行分析，对于怀疑是肺癌的患者，我们会首选进行支气管镜活检，活检组织送至病理科检测。那么，首先我们在诊断上是有优势的。第二，在治疗过程中，例如对于EGFR突变的患者，经过了一段时间的吉非替尼治疗后，大多数患者不可避免的会产生耐药。目前的耐药机制显示，60-70%的患者是因为T790M的突变，导致了一代TKI的耐药。经过几年的努力，目前二代和三代的TKI也上市了。三代TKI奥希替尼是专门针对T790M耐药的患者。使用奥希替尼的前提是检测到T790M突变。在T790M的检测上，呼吸科医生是有优势的。因为我们需要对复发或是转移的病灶进行活检，以获取组织进行T790M检测。呼吸科医生能继续发挥其在小标本活检上的优势。如果检测到患者是T790M阳性的，我们可以推荐其使用三代的TKI（奥希替尼）。奥希替尼的上市，给耐药的患者带来了福音。奥希替尼有着精准、强效、低毒的特点，我相信越来越多耐药的患者可以从奥希替尼治疗中获益，谢谢。

肿瘤资讯：您认为奥希替尼的上市对肺癌的治疗有什么样的意义？

胡成平教授：我认为精准治疗的最好典范是肺癌，肺癌的精准治疗是做的最精细、最准确，也是最广泛的。易瑞沙自2005年上市以来，很多的患者从中获益，生存时间延长至1年、2年，甚至3年。在我的诊疗经历中，最长的患者已经存活了10年。但无论患者的疗效持续多长，我们都会面临一个新的问题：耐药。经过对耐药机制的探索，我们发现EGFR突变患者耐药后，有60-70%的患者会继发一种新的突变，即EGFR 20外显子上的T790M突变。经过几年的努力，我们研发出了专门针对这一突变的新药物——奥希替尼。奥希替尼的上市，使得临床医生有了新的武器来治疗T790M耐药的患者。我们希望更多的患者能够使用奥希替尼，发挥它精准、强效、低毒的临床效果，使患者活得更好、活得更长。