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【2017ASCO姑息治疗情报局——CAHPC专家点评第7篇】王楠娅教授：你知道姑息治疗对造血干细胞移植(HCT)患者的心理痛苦影响有多大吗？

2017年06月05日

编译：王龙

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会年会（ASCO）于当地时间2017年6月2日~6日在美国芝加哥麦考密克展览中心拉开帷幕。2017 ASCO有哪些关于肿瘤姑息治疗的新进展？下面请看我们2017ASCO姑息治疗情报局系列报道。

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【研究背景】

患者在造血干细胞移植（HCT）住院期间的经历会导致严重的心理痛苦。在HCT住院治疗期间，住院姑息治疗结合移植手术护理可以改善患者自评生活质量（QOL）与症状负担。我们评估了住院姑息治疗的干预对HCT后6个月患者的生活质量（QOL）、情绪及创伤后心理压力紧张综合症（PTSD）的影响。

【研究方法】

160名接受自体或同种异体HCT的恶性血液病患者随机分为两组：住院姑息治疗干预与移植手术护理结合组（n=81），单独移植手术护理组（n=79）。在基线及HCT后6个月，我们分别应用骨髓移植治疗功能评估表(FACT-BMT)、医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷(PHQ-9)及PTSD测评表评估了患者的QOL、情绪和PTSD症状，应用埃德蒙顿症状评估量表评估HCT住院期间患者症状负担。应用线性回归模型分析了（住院姑息治疗）干预6个月后的影响。通过因果中介分析HCT期间症状负担是否间接影响了（住院姑息治疗）干预在（HCT）6个月后的结果。

【研究结果】

在2014年8月到2016年1月间，我们的研究纳入了160名（160/186, 86%）合格患者。在HCT6个月后，（住院姑息治疗）干预组可以改善患者的抑郁及PTSD症状，但对QOL及焦虑无明显影响。在HCT住院期间，症状负担的改善在一定程度上间接影响了（住院姑息治疗）干预对HCT6个月后患者报告结果的影响。

【研究结论】

住院姑息治疗结合移植手术护理可以改善患者HCT6个月后的抑郁及PTSD症状。明确了HCT住院期间的症状负担对于（住院姑息治疗）干预的长期疗效有一定的影响。

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【专家点评】

本期点评专家：

屏幕快照 2017-06-05 下午3.50.32.png 接受造血干细胞移植（HCT）的血液系统肿瘤患者在预处理期间、植活前后、移植完成3个月等各个阶段中会经历各种近期和远期的并发症，在相当长时间内影响患者的生活质量，并引起一定的社会心理问题。甚至，许多病人在HCT治疗结束后数年，还存在较为严重的心理问题，影响生活质量和功能。HCT治疗后，最常见的是心理问题是抑郁和创伤后心理压力紧张综合症(PTSD)，发病率分别为40%和20%。因此，美国骨髓移植学会将心理痛苦问题列为影响造血干细胞移植患者生存质量的重要指标。广大医务工作者们在临床实践中也逐渐意识到了HCT幸存者患的抑郁和PTSD等心理问题亟待关注和解决。

既往研究发现接受HCT移植的住院患者，在移植后生活质量急剧下降、抑郁发生率明显上升，考虑为HCT的创伤事件、社会支持不足、疾病本身和移植相关并发症等不良因素共同作用的结果。故本研究拟通过对HCT患者住院期间给予姑息治疗明确是否能改变6个月后心理问题的发生。研究纳入的160名患者随机分为HCT联合姑息治疗干预组和单纯HCT组。在接受HCT 6个月后，住院姑息治疗组可以改善患者的抑郁及PTSD症状。在HCT患者住院期间，症状负担会间接影响住院姑息治疗对HCT患者6个月后的效果。这说明对于HCT患者在住院期间，早期积极的给予姑息治疗对改善后续出现的抑郁、PTSD有积极作用。这与早期姑息治疗的理念不谋而合，在患者经历创伤性事件的同时积极给予姑息治疗，不仅可以改善当时身体、心理症状，还可以有效改善远期生活质量和心理症状。我们在临床工作中，将姑息治疗整合到肿瘤诊疗的全过程是学科未来发展的必然趋势和我们不懈努力的目标。

编译者：

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参考文献

http://www.asco.org/meetings

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