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2017年05月24日
来源:肿瘤资讯

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如今,内分泌治疗已经进入加时代。姚教授提到,要实现内分泌治疗的“加减法”,医生需要对危险因素进行分层,区分低风险和高风险,对于高危患者要给足治疗。他还特别指出要关注中危患者的治疗。ASCO指南提出对于既往化疗患者需联合OFS。盛教授也提到,SOFT和TEXT的STEPP分析显示,对于中危患者,OFS+AI 较TAM的5年BCFI绝对获益至少为5%。随着复合风险评分增高,获益可提高至10%-15%。今年在St Gallen会议上也提出了内分泌治疗加减的问题,乳腺癌患者是否加用OFS,是否延长AI治疗,这些都引起临床医生深刻的思考,而如何进行治疗选择判断成为思考问题之中的重中之重。对此,三位专家均肯定了风险分析的重要性,同时也认同现在的治疗趋向于多因素分析。综合判断风险才能避免患者过度治疗。

2017年4月《CSCO乳腺癌诊疗指南》也已发布,该指南以口袋书—表格形式呈现,内容即兼顾标准、国际时效先进性,又结合中国实际情况收到临床医生的欢迎。针对这份指南,盛湲教授高度概括了这份指南的临床指导意义。该指南建议明确,将现有操作划分为基本策略和可选策略,使医生在保障治疗的基础之上有所拓展,这样才能真正实现不同患者的个体化治疗,充分体现出医学的综合性。郭宝良教授参与过指南制定相关问题的讨论,指出以往国外指南对于5年后续治疗是很少涉及的,而这份新指南针对早期治疗人群进行风险分类,并对后续延伸治疗均有适当的建议,例如淋巴结阳性≥4个、G3的绝经前患者,基本策略可选卵巢功能抑制OFS+AI 5年。除了低复发风险因素的患者,单独使用TAM治疗已可以,对于大部分的中危患者也给出了OFS+TAM的治疗建议。且完成5年治疗后,耐受性良好的也可考虑延长内分泌治疗,充分体现了科研的与时俱进性。

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