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化疗就会脱发？是时候改变啦！

2017年02月23日

整理：熊熊兔

来源：肿瘤资讯

虽然化疗诱发脱发不是癌症治疗过程中最危险的副作用，但对于患者，尤其是女性，脱发却是最显而易见，也是最影响外表的。2月14号，国际著名医学杂志JAMA公布了一项来自美国MD安德森癌症中心的III期临床研究结果：一种专业装置可防止至少50％的早期乳腺癌女性患者脱发。这对癌症患者无疑是一项绝好消息。

打破不能承受之轻

传统观念里，只要做化疗就会脱发。虽然脱发在癌症治疗过程中不及其他副作用那么令人担忧，但对于患者，尤其是女性患者来说，脱发仍是难以接受的。

哥伦比亚大学医学中心Herbert Irving综合癌症中心的Dawn L. Hershman博士曾在一篇社论中指出，决定女性是否接受化疗的最大障碍是她们对脱发的担忧。适合化疗但因为害怕脱发而拒绝者高达8%。

如今，一种能够预防或降低化疗诱发严重性脱发的干预方式出现了！！！

2月14号在线发表在《JAMA Oncology》杂志的一项来自美国MD安德森癌症中心的III期临床研究显示，通过在化疗期间让患者佩戴专业头皮冷却装置（SCALP），可降低至少50％的早期乳腺癌女性患者脱发。

头发保存率显著提高（50.5% VS 0%）

SCALP研究中共包括两项独立研究，患者在每次化疗前30分钟至化疗结束后90min进行头皮冷却，分别应用2种不同头皮冷却装置观察其对化疗脱发的预防作用。

而这种冷却装置其实就是一种顶紧贴头皮的帽子，帽子内部放置有循环冷却剂、冰或者干冰，外层为隔热的橡胶帽。使用时，帽子紧贴头皮，下巴托固定。

使用Paxman设备（FDA正在审批）的研究中，共计入组182名需行化疗的早期乳腺癌女性患者，平均年龄52.6岁，最后有142名患者符合入组标准。其中36%（n=51）患者接受蒽环类药物为基础的化疗，64%（n=91）患者接受紫杉类为基础的化疗。治疗期间她们被随机分配至头皮冷却组和对照组，该研究的主要终点为化疗4个周期后头发的保存率，标准是患者无脱发或仅有1度的脱发（即脱发量<50%，不需要戴假发）。脱发程度由不了解分组情况的临床医师根据CTCAEv4.0脱发量表对患者进行评分。

结果显示，头皮冷却组95名女性中有48名预防脱发成功（50.5％; 95％CI，40.7％-60.4％），相比对照组，47名女性中全部出现脱发(0%; 95% CI, 0%-7.6%)，即头皮冷却组预防脱发成功率为50.5%，而无冷却组为0%。头皮冷却组和对照组中，4周期化疗期间生活质量无明显差异。

在另一项研究中使用已获批上市的DigniCap设备，也得到相似的结果。

尽管该项分析的数量相对较少，且在第一个周期的化疗后其效力的评估可能低估了头皮冷却获益的可能性，但这一干预后头发保存率显著提高。

研究人员表示，通过降低头皮温度来收缩血管，或显著减少毛囊血流量和到达毛囊的化疗剂量，从而预防脱发。

该项临床试验非常成功，但研究者表示，这取决于女性接受的化疗方案类型，以及技术熟练的临床医生如何应用。研究显示：

化疗方案类型：接受蒽环类药物为基础的化疗患者，有16%可以达到预防脱发效果。而接受紫杉烷类药物为基础的化疗患者，头发保护率竟高达59%；

应用方法：设备因人而异，要选择大小合适的设备，使用时紧贴头皮。

喜获多位学者支持

1. 向前迈出重要的一步

Hershman博士评论说：“表面上看，这些研究结果表明，在改善癌症患者生活质量方面向前迈出了重要的一步。”

然而，她补充说，应谨慎评估生活质量的结果。

此外，还存在谁将支付这些头皮冷却设备的问题，因为这只是针对暂时性脱发的治疗，其“可能被视为化妆品。”

Hershman博士还认为，如果确定头皮冷却设备可降低或减少治疗相关的脱发，这将有助于缓解化疗相关的痛苦，因此就可改善乳腺癌患者的结果。

2. 脱发并不是一个微不足道的后果

在Nangia公布这一临床试验结果的当天，JAMA Oncology的编辑及作者，来自华盛顿瑞典癌症研究所的Howard (Jack) West博士告诉Medscape，化疗期间，临床医生还没有预防脱发的优化方案，或许他们应该意识到这对患者的重要性。

他强调，脱发并不是患者化疗过程中的一个微不足道的后果。

此外，他还补充道：“考虑到患者是她们治疗中的关键决策者，我认为当我们能够证明我们正在倾听他们的担忧，并尽可能减少他们最关心的问题时，这确实很有帮助。”

化疗引发的脱发，可能非常明显的提醒着患者和周围的人，她们正在接受化疗的这一事实。鉴于人们对自身明显形象的特殊关注，及时干预化疗引发脱发的需求也越来越迫。想必这一试验是时候改变人们对化疗诱发脱发现象的常规认知了！

参考文献：

http://www.medscape.com/viewarticle/875757#vp_1

http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2603438

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔

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