首页 > 文章详情

钼靶检查并不完美

2017年02月21日

编译：呆毛

来源：肿瘤资讯

钼靶检查一直以来都是乳腺癌筛查的常规手段，然而目前有研究对钼靶筛查的作用提出了质疑。认为其会导致过度诊断和过度治疗，而且并不能改善生存。

是时候承认乳房钼靶不是十全十美了,美国癌症协会的顶尖医生表示，目前有研究表明乳腺癌筛查会导致所谓“过度诊断”。

这项新研究发现,在丹麦，有相当多的女性通过钼靶检测被诊断出患有乳腺癌，而她们要么没有恶性肿瘤,要么肿瘤生长缓慢并不需要立即治疗。

来自哥本哈根北欧Cochrane中心的Karsten Juhl Jørgensen博士和他的同事写道：“乳腺癌筛查与晚期癌症发病率的减少并没有关系,而且很可能有三分之一经乳腺筛查确认的侵袭性肿瘤和DCIS病例是过度诊断。”

DCIS,或称为导管原位癌,是一种甚至许多癌症专家认为不应该被称为癌症的疾病。有时它叫做乳腺癌0期,虽然这是一个众所周知的乳腺癌的危险因素。其他的研究也曾质疑乳房钼靶检查是否真的能够减少死于乳腺癌的风险。2012年年，一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现,多达三分之一的通过常规乳腺钼靶筛查出的癌症可能并不危及生命。

“医生和政策制定者必须知道，乳房钼靶检查并没有做到人们认为它能做到的事情——因为它们能在肿瘤扩散之前筛查除肿瘤所以被认为能拯救生命”美国癌症协会医学官员奥帝斯·布劳利博士说。

“一些豌豆大小的损伤不会杀人。随着时间的推移，其中一些豌豆大小的病灶会缩减,”布劳利告诉NBC新闻。“我们正在治疗不需要医治的人。”

布劳力对这个研究发表评论说：“如果做这种每个乳腺肿瘤都会致死的假设，相当于一棒子打死的去定性种族。“我用种族做类比因为我是可以这么打比方的少数人之一”布劳利博士是一名非洲裔美国人，“只有通过学习乳房钼靶筛查的局限性,我们才可以学习如何使用它和拯救生命。这并不是反对乳房钼靶检查。我们所需要的是更好的基因检测,区分危险的肿瘤和不威胁生命的增生。”布劳利说，“但我要强调的是，这篇文章并不意味着人们不需要检查,我不希望是会有女性因为看到这个研究而认为,‘也许我不应该去治疗’。”

乳腺癌是美国妇女的头号杀手。每年,有200000例女性及少数男性确诊,并有40000人因此死亡。研究表明,治疗肿瘤早期很容易治疗,微创手术即可以拯救生命。所以,乳房钼靶检查已经成为每年数百万美国女性的常规检查。

本项研究中,丹麦和挪威的团队调取了95000例从1980年到2010年被诊断出患有乳腺癌的妇女的病历记录。“丹麦有评估过度诊断的客观优势,因为17年来只有20%的50到69岁的人口参加了乳房钼靶检查筛查项目”他们写道，“但拯救的患者几乎没有区别。”“十七年的乳腺癌筛查在并没有显著地减少晚期肿瘤的发病率,但却明显增加了非晚期肿瘤和DCIS的发病率。”

乳房钼靶检查的问题在美国已经引起了激烈的争论。美国癌症协会的指南表示,女性可以在45岁进行第一次乳房钼靶检查,之后每年检查一次直到55岁,然后开始让他们每隔一年检查一次。而美国预防服务工作组认为,大多数女性可以放心地等到50岁再开始乳房钼靶检查,他们只需要一个每隔一年检查一次。国会甚至通过立法干预钼靶检查指南，并要求保险公司覆盖大多数有需求的妇女的钼靶检查。更大的问题是整个美国治疗乳腺癌的不正规。

“四分之一需要放疗的女性没有放疗,“百分之二十的需要化疗的患者没有用对剂量。”布劳利博士说,“希望更好的基因测试将告诉病人谁需要立即治疗,谁能观察和等待——类似于他们对男性前列腺癌的建议。”

“我们知道治疗能够拯救生命,”布劳利说，“我们正从19世纪只是一个活检确诊癌症的时代，到如今的21世纪，不仅用活检也用基因组学诊断癌症”。

参考文献：

http://www.nbcnews.com/health/cancer/one-three-women-diagnosed-breast-cancer-wrongly-study-n704941

责任编辑：肿瘤资讯-Lilith