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小细胞肺癌的治疗策略解读

2017年02月20日

来源:肺癌多学科会诊

《中国临床肿瘤学(CSCO)原发肺癌诊疗指南.V1》大家谈,全国巡讲之 小细胞肺癌。

研究结论:


PEI组的OS显著长于拓扑替康组PEI组的;

PFS/ORR显著长于拓扑替康组;

PEI组发生了更多的毒性事件;

PEI可成为小细胞肺癌二线治疗新标准。


PEI化疗模式(节律化疗)的成功使得我们需要对SCLC治疗策略进行重新思考和认识。


一味的消灭肿瘤,不一定优于有效的控制肿瘤。


问题:什么药物适合节律化疗?


最佳剂量,最佳频率,最佳周期?



研究结论:


凡德他尼联合化疗不能改善初治广泛期SCLC患者生存期;


凡德他尼联合化疗组毒性较化疗组增加;


未经选择的广泛期SCLC不推荐使用凡德他尼联合化疗。



研究结论:


阿柏西普的添加可以提高铂类抵抗性SCLC患者的3个月PFS,但同时增加了毒性。相比于拓扑替康单药,拓扑替康和阿柏西普的联合对OS无明显改善。


有文献报道阿柏西普与伊立替康联合可改善转移性结直肠癌的总生存1,未来可开展该方案治疗SCLC的临床研究。


总结——治疗选择与未满足需求


1. 治疗选择


对于新确诊及复发/进展患者可选治疗方案都很有限;


以铂类为基础的双药方案自19世纪80年代成为标准治疗至今,仅延长2个月生存;


SCLC目前尚无靶向治疗可用,靶向与免疫治疗正在临床试验阶段,寄予厚望。

 

2. 标准治疗


LD-SCLC: 治疗有反应患者可CRT后PCI;


ED-SCLC: 以铂类为基础的联合化疗。


缩略语:

CRT, chemoradiotherapy;

ED,extensive disease;

LD, limite,d disease; OS, overall survival;

PCI, prophylactic cranial irradiation;

RT, radiotherapy;

SCLC, small cell lung cancer;

SOC, standard of care.

责任编辑:肿瘤资讯-熊熊兔

评论
2020年06月13日
张利剑
葫芦岛市中心医院 | 肿瘤内科
又有新进展了
2019年08月28日
牛红卫
鹤壁市人民医院 | 肿瘤内科
学习
2017年02月22日
周五
北京妇产医院 | 放疗科
非常值得学习的一篇文章