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文献速递：镜下支气管切缘阳性的IB期和II期NSCLC患者预后差

2017年02月07日

编译： Energy&萧弈

来源：ThoracicSurgery

近期，来自韩国蔚山大学医学院（University of Ulsan College of Medicine）的Dong Kwan Kim教授等完成了一项研究，旨在评估接受手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者其手术支气管切缘镜下微残留（R1-BRM）的重要性，以及探讨其预后意义。文章最近发表于Eur J CardiothoracSurg杂志。

研究方法：

该研究回顾性分析了1994年至2012年共1800例NSCLC，分为支气管切缘阴性（R0-BRM）组1740例；显微镜下支气管切缘阳性（R1-BRM）组60例，其中18例为粘膜原位癌（R1-CIS），42例粘膜外残留病（R1-EMD）。通过比较两组患者的5年残余复发率和生存预后，进行统计学分析。

研究结果：

R1-BRM组发生复发患者43例。R0-BRM组、R1-CIS和R1-EMD患者的5年累积残余复发率分别为3.1%、5.6%和12.2%。R0-BRM组和R1-BRM组间的残余复发率存在显著差异，R0 vs R1-CIS，P = 0.008；R0 vs R1-EMD，P = 0.007。

图1，1800例NSCLC患者根据镜下BRM状态分层的OS（左）曲线和残余复发（右）曲线

对于IB期或II期NSCLC，R1-EMD组患者的总生存率（OS）显著低于R0-BRM组患者，P=0.014；而R1-CIS组和R0-BRM组的OS无显著差异，P=0.37。IIIA期NSCLC疾病，R1-CIS组 (P = 0.87)和R1-EMD组(P = 0.45)患者的OS与R0-BRM组患者的OS均没有显著差异。

图2，IB期与II期（左）和IIIA期（右）NSCLC根据镜下BRM状态分层的OS曲线

研究结论：

总之，从上述研究结果看来，R1-BRM组患者的残余复发率高于R0-BRM组；R1-EMD的IB/II期NSCLC患者预后较差，而R1-BRM组与R0-BRM组IIIA期NSCLC患者的预后无显著差异。

原文信息：

小编摘录：

外科手术切缘：R0，完整切除、所有切缘阴性；R1，肿瘤切除不完整并有显微镜下阳性切缘；R2，肉眼下可见肿瘤残留的不完整切除。

肿瘤根治术根据其区域淋巴结清除的范围不同，分为不同的四种：未将第一站淋巴结完全清除的为R0术式；将第一站淋巴结完全清除为R1术式；同样，清除全部第二站或第三站淋巴结的为R2或R3术式。

根据淋巴结转移程度与淋巴结清扫范围的关系区分绝对根治与相对根治：绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，否则就是相对根治。如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治属于绝对根治；如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。

责任编辑：肿瘤资讯-小编

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