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术前纵隔淋巴结阴性的上叶肺癌患者是否应接受隆突下淋巴结清扫？

2017年01月30日

编译：Stone

来源：ThoracicSurgery

纵隔淋巴结分期对于非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗决策至关重要。

研究背景

纵隔淋巴结分期对于非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗决策至关重要。前期单中心的研究表明，位于上叶的临床分期纵隔淋巴结阴性的NSCLC在接受肺叶切除时可不进行隆突下淋巴结清扫，尤其是T1期患者。为了进一步明确这一结论的可靠性，来自丹麦的Jens Eckardt等使用国家肺癌登记数据库研究肺叶切除术后非预期纵隔淋巴结的转移模式。

研究方案

该研究纳入（2004－2014年）11年间，临床分期不考虑纵隔淋巴结受累（N2疾病），在术后最终组织病理学发现为N2的NSCLC，共5,577例接受连续手术切除的患者纳入研究。研究者在分析时排除临床N2疾病的患者。利用国家肺癌登记数据库提取肿瘤位置，组织病理学，临床和病理TNM分期，以及术前影像学表现和纵隔转移分期的信息。

研究结果

该研究发现5,577例患者在手术期间接受纵隔淋巴结清扫，612例（11.0％）为非预期N2疾病，193例（3.5％）患者存在隆突下淋巴结转移。相比上叶肺癌，下叶或中叶肺癌患者的N2转移率更高（5.8％ vs 1.6％，p<0.01）。

该研究中患者术前纵隔淋巴结分期的比例为73.4％（4,097/5,577例），对于术前侵入性纵隔淋巴结分期阴性最终证实为N2转移（87.3％ [612/534]，p<0.01）以及隆突下N2转移（89.6％ [173/193]，p<0.01）的情况极为常见。

研究结论

该研究表明，尽管下叶，中叶和上叶NSCLC术前接受侵入性纵隔淋巴结分期，但隆突下淋巴结转移常见。NSCLC手术期间，无论术前侵入性纵隔淋巴结分期和肿瘤位置如何，均应对隆突下淋巴结进行常规清扫或采样，以避免分期下调。

参考文献：

如上所示

编辑：肿瘤资讯-小编