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乳腺癌患者普遍存在“化疗脑”问题

2017年01月06日

整理：Cheryl Chen

来源：肿瘤资讯

近年来，肿瘤患者经常抱怨接受治疗时出现认知功能损伤的副作用。医生把这种治疗后的精神模糊（mental fog），称为“化疗脑”（chemo brain）。目前，最为大型的化疗脑的临床试验结果表明，乳腺癌患者在6个月的治疗后普遍会出现化疗脑的副作用。

近日，一项由罗切斯特大学医学中心所属的威尔莫特癌症机构的副教授Michelle C. Janelsins主持的研究发表于《Journal of Clinical Oncology》上。研究者们对化疗脑的定义包括，肿瘤治疗引起的认知功能损伤，肿瘤治疗相关的认知变化，化疗后的认知功能损伤。

该报道指出，化疗脑的病人会出现精力分散、记忆力下降、任务完成能力衰退、学习障碍等症状。通常，病人的心理变化是非常微妙的，周围的人可能无法察觉。很多病人也没有向自己的主治医生和治疗团队提起这些变化，直到这些变化影响到日常生活。

该试验的研究人员意识到，尽管过去人们知道化疗脑对于病人来说是很严重的问题，但之前的研究存在很多局限性，很多疑团仍然无法解开，特别是我们并不知道何时且为何出现化疗脑，哪类病人患化疗脑的风险最大。

Janelsins教授与他的团队通过自述报告对比了581名乳腺癌患者和364名健康妇女（对照组）的记忆和认知水平，入组患者来自美国的多个临床医学中心，两组的平均年龄均为53岁。自述报告的数据来自于经过验证的癌症患者功能评估-认知功能量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function，FACT-Cog），此问卷能从自身的角度评价认知功能损伤以及他人如何察觉自己的变化。

研究人员非常关心的问题是，病人的认知功能损伤持续了多久，是否与年龄、教育水平、种族、绝经情况等因素有关。通过FACT-Cog的评分，分析发现45.2%的乳腺癌患者在化疗后出现认知下降，而在相同时期仅有10.4%的对照组人群出现认知下降。经过6个月化疗，18.4%的乳腺癌患者在FACT-Cog评分中判断为具有临床意义的认知下降，而对照组的比例为11.5%。

研究人员发现，从化疗前到化疗后的6个月随访，在将近一年的时间里36.5%的乳腺癌患者的FACT-Cog评分下降，而对照组则只有13.6%。

另外，他们也发现化疗前的焦虑和抑郁对评分有显著的影响，年轻患者及黑人也有更明显的认知下降。研究结果还指出，化疗后接受激素治疗或放疗的患者的认知问题和只接受化疗的患者类似。

Janelsins教授说，“我们的研究是全国最大型的研究之一，我们发现肿瘤相关的认知障碍是大部分乳腺癌患者普遍会出现的问题。”该团队如今在寻找其他与该研究结果相近的数据，以期更好地理解肿瘤治疗和患者的认知变化之间的生物学联系。

参考文献：

Cognitive Complaints in Survivors of Breast Cancer After Chemotherapy Compared With Age-Matched Controls: An Analysis From a Nationwide, Multicenter, Prospective Longitudinal Study. J Clin Oncol. 2016 Dec 28:JCO2016685856.

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔