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【2016 SABCS】S5-04低脂肪饮食模式与乳腺癌总生存是否相关？

2016年12月09日

编译 : Cathy

来源：肿瘤资讯

在女性健康饮食模式的随机对照试验中的低脂肪饮食模式与乳腺癌总生存

Chlebowski RT, Aragaki AK, Thomson CA, Anderson G, Manson JE, Simon MS, Rohan TE, Snetselar LG, Lane D, Barrington WE, Vitolins M, Womack C, Qi L, Hou L, Thomas F, Prentice RL Los Angeles BioMedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center, Torarnce, CA; Fred Hutchinson Cancer Research Center; University of Arizona; Brigham and Women's Hospital; Karmanos Cancer Institute; Albert Einstein College of Medicine; Stony Brook University; University of Texas Health Science Center; University of California at Davis, Davis; University of Iowa, Iowa City/Davenport; Northwestern University Feinberg School of Medicine; University of Tennessee Health Science Center

背景：

在Women's Health Initiative Dietary Modification (WHI DM)的初级预防试验，共48835名绝经后女性，1767名女性在接受饮食干预的8.3年中被诊断为乳腺癌，虽然差异无统计学意义，较对照组而言，在低脂肪饮食组中有较少的乳腺癌患者（HR 0.92，95% CI 0.84-1.01，P = 0.09）有所降低乳腺癌死亡率（HR 0.77，95% CI 0.48-1.22）比对照组妇女，某种程度而言有更低的乳腺癌相关死亡率(HR 0.77 95% CI 0.48-1.22) (JAMA 2006; 295:629)。研究结果近期更新，在诊断后平均随访10.9年，在1767例女性中在诊断后的乳腺癌总体生存更长在膳食组 (10 年生存, 82% vs 78%, 死亡168 (2.24%) vs 319 (2.71%) ; HR 0.80 95% CI 0.66-0.97, P=0.02) (AACR Annual Meeting 2016, abstract CT0433, Clinical Trials Plenary Session). 本研究发现低脂肪饮食结构在乳腺癌特征进行的分组中影响乳腺癌的总生存。

方法:

WHI DM试验中，在美国的40个临床中心进行，自1993-1998招募了48835名绝经后妇女，年龄在50-79岁，既往没有乳腺癌病史，乳腺钼靶检查正常，饮食中脂肪摄入超过总能量的32%。受试者被随机分配到饮食干预组（40%，n =19541），目标脂肪摄入量减少到总能量的20%并增加水果，蔬菜和谷物的摄入量，和正常饮食的对照组（60%，N = 29294）。如之前所报道的，饮食结构改变减少脂肪了摄入量，增加水果、蔬菜和谷物的摄入量，并适度的控制体重（所有P＜0.001）。目前的结果是在饮食干预期间确诊乳腺癌后基于肿瘤分子分型进行分组分析后的乳腺癌总体生存。由于在乳腺的诊断之前有选择差异，分析不比较随机结果。因此，在分析结果示注意控制乳腺癌的危险因素。

结果:

试验结果显示三阴性乳腺癌患者的生存与低脂饮食无关。(HR 1.64 95% CI 0.73-3.70 for triple negative vs. HR 0.73 95% CI 0.56-0.95 for other breast cancers, interaction P=0.06).根据下述进行亚组分类：组织学类型（导管、小叶、其他），雌激素受体（ER）状态（当地实验室证实阳性或阴性），孕激素受体（PR）状态，HER2状态，三阴性（是/否）、疾病分期（早期，局部晚期或远处转移），分化程度（高，中，低分化），肿瘤大小（＜1cm，1 – 2cm，> = 2cm），淋巴结转移（无，1-3枚，4枚阳性）。亚组交叉分析后发现并没有统计学差异有。所有亚组风险比（HR）均小于1，除了雌激素受体阴性、三阴和LN4阳性组。结果提示，低脂膳食模式对三阴性乳腺癌没有影响（三阴性HR 1.64，95% CI 0.73-3.70 vs其他亚组 HR 0.73 95% CI 0.56-0.95，P = 0.06）

结论:

与正常饮食的对照组相比，随机分配到饮食干预组的妇女接受的是低脂肪的饮食结构，确诊乳腺癌后有显著延长的OS，三阴型亚组除外。

Session: Oral Session: General Session 5 (9:30 AM-11:30 AM)

Date/Time: Friday, December 9, 2016 - 10:15 am

Room: Hall 3

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