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【GZO现场报道】曾益新院士谈鼻咽癌研究进展

2016年12月04日

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肿瘤资讯：曾院士，您在鼻咽癌领域里面做了很多的研究，能不能向大家简单介绍一下，您的这些成果对鼻咽癌的防治价值和作用？华南作为鼻咽癌的高发区，您的研究成果对鼻咽癌的预防有什么样的价值？

曾益新院士：我们在鼻咽癌方面作了二十多年的工作。这些工作，首先我们是想回答一个问题，就是为什么在中国的南方鼻咽癌高发。这是一个老百姓非常关注、也经常问我们的一个问题，但是实际上这也是一个重大的科学问题。为什么鼻咽癌就在中国的南方这个区域这么高发，这确实是一个很好的问题。所以我们这些年一直围绕这个问题在做研究。

第一个方面我们从遗传因素等方面研究——大家都知道遗传因素肯定参与了——到底是什么样的遗传因素，是哪个基因参与？这个基因是通过什么原理导致这些高发区的人容易得鼻咽癌？我们在这方面做了很多的研究。

第二个方面就是病毒因素，就是EB病毒。EB病毒是非常常见的一个病毒，基本上绝大部分的成年人都有感染。那么为什么在南方鼻咽癌高发，这跟病毒的亚型，即不同病毒株有没有什么关系？这也是我们作的一个大的研究。我们测了非常大量的EB病毒亚型，来看一看到底是哪些亚型跟鼻咽癌有关系。我们主要是从这两个方面来解释这个问题。

当然我们还研究了一些环境方面的因素，比如说环境里面有一些毒性因素，包括抽烟对鼻咽癌是不是也有促进的作用等等。所以我们基本上这些年的工作，都是围绕这样一个科学问题来进行回答。这些年进展很快，对这些问题基本上有了初步的结论：一些遗传易感基因和病毒，两者可以相互作用。这种相互作用又是在人类长期进化历史的过程中，形成的遗传背景，与这种病毒因素，这两者是相互适应的。相互适应是为了适应这个大的环境。但是由于这种大环境的适应，同时导致对鼻咽癌的易感性。所以有一些人就容易发生鼻咽癌，在环境因素的作用下就容易导致鼻咽癌的发生，我想这是我们的一个主要的研究工作。

这个工作的意义不光是回答为什么鼻咽癌的区域性高发，更重要的是为我们今后鼻咽癌的预防和治疗提供了一个很大的指导作用。比如说我们现在推出来的鼻咽癌预测芯片，用芯片技术来预测个体是不是容易发生鼻咽癌，其风险有多大。我们这个芯片已经在临床上开始使用了，可以比较精确地预测个体发生鼻咽癌的风险有多高。如果确实很高，可以建议这个个体采用有针对性的、预防性的措施进行干预。同时也加强有针对性的体检，万一发现了，也能很早期发现。只要早期发现，我们基本上可以治愈它。真正实现鼻咽癌的早期预防、早期发现、早期干预、早期治疗。这个是非常有临床意义的。所以这是一个方面的工作。

肿瘤资讯：早期鼻咽癌治愈率可以达到70-80%，也有20-30%会出现局部复发和转移，如何才能更好的预测和检测患者的复发和转移？

曾益新院士：我们的研究工作对鼻咽癌复发的预测、治疗上的价值，这是另外一个课题，怎样找到一些分子标记物，能够预测鼻咽癌的预后和转归，它是容易往上转移，还是往下转移，以及恶性程度有多高等，这些就是我们另外一个方面的课题了，这就是我们所谓的分子分型。我们找到一些分子标记物，能够比较准确地判断它的治疗敏感性——对化疗的敏感性，对靶向药物的敏感性，还有它转移的规律。这是我们另外一个大的课题。关于这些方面，我们取得了很多的发现。对于这方面的工作，也有很大的进展。但是我想特别要提的一点，就是我们的一个创新性工作，对鼻咽癌的分型，提出了免疫分型的概念。我们对鼻咽癌的病人，从免疫学角度，进行免疫学的分型。判断这个病人的免疫状态处于一个什么情况。这是我们制定治疗方案的一个重要依据。根据免疫学的状态，来设计整个治疗方案。这样可以让病人更好地获益，能够取得更好的疗效。这是我们一个非常有特色的、新的工作。

肿瘤资讯：现在很多精准医学发展了很多新药，根据基础研究转化成一些新药。您的研究成果，未来会不会也有一些新药出现？

曾益新院士：像靶向药物里面有非常好的、成功的应用案例。比如说HER2，它是在很多上皮细胞都高表达的一个受体。那么HER2的表达，就可以用herceptin这个靶向药物来治疗。我们在鼻咽癌里面发现，HER2确实在鼻咽癌里面有非常高的表达。所以我们也正在试验，看看herceptin这个药物，对这种HER2高表达的鼻咽癌，它的疗效怎么样。我们正在进行临床试验。有理由相信，这个药物应该会有一些很好的帮助，特别是对一些晚期的鼻咽癌患者，一些不适合作放疗的患者，可以用这个药物来进行治疗，可以延长生存时间，提高生活质量，对病人提供更好的帮助，这是我们觉得有希望的一个新型的药物。还有一个就是现在非常热门的PD1抗体，我们也作了一些研究，发现在鼻咽癌里面，PD1也是高表达的。因为鼻咽癌的发生，刚才我讲了，它跟免疫学的关系非常密切，所以我们的预料之中，应该PD1也是高表达的。事实也证明了确实是高表达的。所以我们现在也在准备做临床试验，看看PD1抗体，对中晚期鼻咽癌的治疗有多大帮助。我们感觉，这个应该是能给病人带来帮助的，也是可能改善中晚期鼻咽癌病人治疗效果的一个非常有效的药物。我只是举了这两个例子。这个领域还有很多新的药物，我们觉得这些药物都会给中晚期鼻咽癌病人带来很好的希望，当然我们还需要很多的临床试验去确认，去找到符合每个病人个体情况的药物，进行个体化的治疗。谢谢。