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季加孚教授等柳叶刀发文谈中国早期胃癌筛查的挑战

2016年11月29日

编译：Cathy

来源：肿瘤资讯

在中国每年估计有679 100例患者被诊断为胃癌。胃癌在中国男性和女性癌症死亡中位居第二位，胃癌患者的5年生存率低，因为80%以上的患者在诊断时已属晚期。在2015年，估计有498 000的中国人死于胃癌，每天大约有1364胃癌患者死亡。

胃癌在其他东亚国家，如日本和韩国也非常常见。然而，由于在这些国家通过政府资助的胃癌筛查项目，包括钡餐造影或胃镜筛查，截至2009年胃癌的早期检出率增加到了50%，因此，在日本5年的胃癌的生存率是非常高的，接近约64.6%，在韩国也近71.5%。

中国政府现在正应当投入财政资源，将钡餐造影或胃镜筛查纳入保险计划。目前中国已经启动了三种不同的社会健康保险方案来提升中国民众的健康水平，政府在2013年为社会健康项目投入了1576亿美元。然而不论社会健康保险还是社会健康项目都没有覆盖成人常规体检中钡餐造影或胃镜筛查的费用。

中国40岁以上成年人胃癌发病风险不断增加，因此对于高危人群筛查非常重要。但是由此带来的财政负担也会很高，因为40岁以上的人口占到中国总人口的45.2%。由于幽门螺杆菌（一种一类致癌物）已经被证实在胃癌发病中扮演了重要角色，40岁以上的人又可以按照是否感染幽门螺杆菌进行划分亚组。财政资源可以更精准地应用于高危人群（例如幽门螺杆菌阳性人群）的钡餐造影或胃镜筛查。

公众教育也对促进胃癌的早期发现起到关键作用。中国人传统上比较讳疾忌医。因此，即使经济上没什么负担，让他们接受在常规体检时做胃镜也是需要开展一些教育活动。此外，很多人也害怕侵入性胃镜检查带来的躯体不适。为了减少公众对胃镜的恐惧，需要强调它对于发现早期胃癌的效果，同时尽量弱化胃镜检查过程相关的不适。

由于胃癌患者数量迅速增长，中国必须采取行动来避免在应对这种常见疾病方面落后于世界其他国家。

参考文献：Liang Zong,Masanobu Abe,Yasuyuki Seto,Jiafu Ji. The challenge of screening for early gastric cancer in China. The Lancet. p2606, 26 November 2016