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张力教授：2016 MASCC姑息治疗进展

2016年11月21日

整理：Janet

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：请您为我们介绍一下2016 MASCC姑息治疗进展如何？

张力教授：MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer，癌症支持疗法多国学会)是一个国际姑息治疗的多国学会，每年都在世界的不同地方召开年会，我认为今年的MASCC年会有以下几个值得关注的内容，与大家一同分享。

第一，姑息治疗内涵及概念的进展。“palliative care”一直是姑息治疗的主要代名词，而在中国被翻译为姑息治疗导致往往被错误地理解是临终关怀或善终服务等诸如此类的概念。今年MASCC专门讨论了关于“支持治疗”或者说“palliative care”的概念，指出支持治疗实际上是我们目前palliative care中最重要的一个分支，也是主要的内涵。很多癌症病人在治疗过程中会出现各种各样的不良反应，包括精神的、社会的、心理的以及躯体的等等，如何处理好这些不良反应就是姑息治疗所关注的主要内容。所以“支持治疗”这个概念可能是姑息治疗内涵中最大的一个概念，临终关怀或者说善终服务这部分内容则可能是姑息治疗中一个相对比较小的范畴。但支持治疗在我国可能比较少受人关注，因而很多人可能会把姑息治疗错误地认为只是讲临终关怀的、善终服务等这些内容。实际上，姑息治疗的内涵包括了所有的支持治疗、不良反应处理、病人症状（躯体症状、心理症状）处理以及疼痛处理等，这是非常重要的。我想这个概念需要更多的与整个业内人士进行分享，姑息治疗实际上应该包含了更多的支持治疗的内容，这是非常重要的一个概念。

第二，MASCC今年推出了一个关于化疗引起的病人恶心呕吐指南的更新。大家知道，化疗引起的恶心呕吐可能并不是医生最主要关心的内容，医生关心的内容可能是感染、白细胞下降等，因为这些都是所谓的可以通过客观检查发现的。但实际上我们通过调研发现，病人最害怕化疗的原因就是恶心、呕吐和脱发这些并不太引起医生关注的问题。所以很多医生你在问他的时候就说我的病人从来不吐，我觉得这个是一个非常危险的问题。如果病人发生呕吐，医生并不觉得有什么大的问题，而如果病人白细胞下降引起了感染、发烧等，可能医生会觉得是自己的责任，这是值得关注的。今年MASCC更新了最新的化疗引起病人恶心呕吐的指南，其中最重要的就是把一些新药到底是何种致吐类别进行了比较详细的更新，另外阿霉素联合环磷酰胺作为高致吐性方案也已写入最新版指南。所以女性患者接受AC方案时需要按照高致吐性呕吐进行预防和处理，这是非常重要的。除此以外，指南也对5-羟基色胺受体和地塞米松的用量做了一些规范，我想这些都是非常重要的更新。

肿瘤资讯：在姑息治疗方面，请问您对中国的医生有何建议？

张力教授：实际上，“姑息治疗”的概念中很大一部分是支持治疗，我认为所有的肿瘤医生都应该关注支持治疗或者姑息治疗这个领域的最新发展，并把这些最新的知识带给病人，使病人获益，这是非常重要的。我们在治疗肿瘤时往往会犯一个错误，就是对肿瘤本身关注太多，而没有关注到这个肿瘤是长在病人身上，如果我们不关心病人的感受和不良反应的处理，往往会陷入所谓“只见树木，不见森林”的境地。我给大家的一个忠告就是，“既要治病，又要救人”，一定要关注病人对整个治疗的感受和不良反应的处理，让病人既能获得肿瘤的缩小，同样也能获得治疗给他们带来的快乐。希望能与各位同道共勉，更多关注病人的不良反应和身心健康，这点非常重要，谢谢大家！