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维生素D浓度高，乳腺癌风险低？

2016年11月18日

来源：医脉通肿瘤科

维生素D缺乏可能与多种癌症相关。然而，对于血清25羟维生素D（25OHD）水平与乳腺癌之间的关系，许多流行病学研究和meta分析并没有给出明确的结论。

来自美国罗斯威尔帕克癌症研究所的Song Yao博士表示：“研究发现确诊为乳腺癌但血液中维生素D水平较高的女性长期预后明显更好。越来越多的证据表明，维生素D除了是一种重要的营养物质外，还在乳腺癌中发挥重要的作用。”

在该回顾性研究中，Yao及其同事评估了确诊2个月内乳腺癌的血清25OHD水平与患者预后特点及结局的关系，包括复发、第二原发癌和死亡。

主要结果

研究收集了从2014年1月5日到2015年3月15日，参与凯萨医疗机构Pathway研究的1666例女性患者（平均年龄58.7岁）的数据。

受试女性在基线期、第6、24和72个月通过邮件或电话完成了生活方式因素调查问卷，并在在第12、24、48、72和第96个月完成了关于健康结局和合并症调查。

研究显示，晚期乳腺癌患者血清25OHD平均浓度水平较低，其中绝经前的三阴性乳腺癌最低。按照分子分型依次为Luminal A：20ng/mL；Luminal B：19.8ng/mL；HER-2富集：19.3ng/mL；三阴性：18.7ng/mL。另外，25OHD水平与疾病进展及死亡风险呈负相关，浓度最高的患者总生存（OS）更优（HR=0.72）。

在绝经前女性中，25OHD高浓度和OS的相关性更强。对这些患者来说，高水平的25OHD也与乳腺癌特异生存期的改善，以及无侵袭疾病生存有关，包括复发、第二原发侵袭性肿瘤和死亡。绝经期前25OHD浓度最低的1/3女性与浓度较高那2/3女性的相比，三阴性乳腺癌的风险升高。

未发现25OHD水平与第二原发癌风险有关。

要证明25OHD水平与恶性肿瘤患者生存之间有因果关系可能会很难，有研究显示84.4%的新确诊乳腺癌患者曾进行过含维生素营养补充，只有12.7%的患者符合受试标准。当大家对维生素D的益处都认可的时候，那些没服用过的人就少了。

结语

该回顾性研究与以往大量文献结果一致，高水平维生素D与乳腺癌结局较好有关，而且在绝经前患者中更为突出，为维生素D可能对乳腺癌生存的独立影响补充了更多的证据。

下一步，如果有可能的话，开展随机对照临床试验的说服力肯定最好，但这样的试验耗费数年都不一定有结果。如何确立维生素D和癌症的因果关系，是一道难题。

信源：

Yao S, et al. JAMA Oncol. 2016;doi:10.1001/jamaoncol.2016.4188.

2019年07月04日

彭康明

如皋市人民医院 | 放疗科

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