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【ASCO 2016】耿翠芝教授：一线化疗后内分泌维持治疗策略

2016年06月12日

整理：Resling

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：耿教授，您好，非常感谢您接受肿瘤资讯的采访。请问您会对哪些女性患者在一线化疗之后采用内分泌维持治疗？

耿翠芝教授：对于雌孕激素受体阳性的晚期乳腺癌患者来讲，内分泌治疗是一个非常好维持治疗的选择，至于晚期乳腺癌患者一线化疗以后，哪些病人适合内分泌维持治疗值得探究。从临床研究和我们的临床经验看，激素受体阳性的晚期乳腺癌患者经过化疗后肿瘤负荷减轻，使用内分泌治疗来维持是非常有效的。选择内分泌药物维持的患者为受体阳性，尤其是ER阳性PR也阳性，且阳性表达比较高，既往在辅助内分泌治疗中获益的、无病生存时间较长的患者，尤其是绝经后的病人，比较适合。当然，绝经前的患者可以应用OFS、或者卵巢切除后换用另一种内分泌治疗药物也是可以的。采取内分泌治疗维持，我认为维持时间比较长，生活质量也很高，是一个非常好的维持治疗方法。

肿瘤资讯：在一线化疗之后，对于内分泌维持治疗药物的选择，您是如何考虑的？比如从疗效、安全性、便捷性、经济方面等。

耿翠芝教授：因为晚期乳腺癌是不能完全治愈，所以它的治疗需要考虑全程管理的问题，而且在治疗过程中，药物的安全，低毒、方便和低价，这些都是我们应该考虑的。故而，内分泌维持治疗药物的选择要考虑到初期辅助治疗，如果初期辅助治疗我们选择了三苯氧胺（他莫昔芬），后期的治疗当中我们可以选用 AI，选用氟维司群。当然还有一些其他的药物，比如靶向药物加AI也是可以的。在用药前我们要对病人进行全面评估，要充分考虑她的既往内分泌治疗药物和耐药问题。在ASCO报告内容中也提到，既往用过AI的患者ESR-1的突变问题不容忽视，这也是AI耐药的重要原因。因此，我认为如果既往使用了他莫昔芬，那么这次可以选用AI维持，也可以选择氟维司群。如果既往是用AI治疗失败以后，那么这一次的内分泌维持治疗时一定要考虑到ESR1的突变，如果ESR-1有突变，那么AI治疗无效，还是选用氟维司群是最保险的。所以我觉得在晚期乳腺癌一线化疗后选择内分泌治疗维持，还是要充分考虑既往的用药。当然内分泌治疗药物加上靶向药物，比如palbociclib、依维莫司，也是一个不错的选择。