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【ASTRO】水凝胶使直肠免受放疗损伤

2016年10月13日

编译：月下荷花

来源：肿瘤资讯

本研究是首个采用仪器在直肠和前列腺间制造隔离带以减少放疗对直肠的副损伤，研究共纳入222例低危前列腺癌患者，2:1随机分入标记+水凝胶治疗组和单纯标记对照组。患者拟接受调强放疗（IMRT），剂量79.2 Gy，8周44次。水凝胶在直肠周围可产生平均12.6 mm的隔离带，中位随访37个月。

ASTRO2016年会上，Hamstra报告了该研究的安全性终点：与水凝胶治疗组相比，对照组发生肠道副反应的比例更高，≥1级的肠道毒性分别为9.2%和2.0%，不过≥2级的肠道毒性二组无显著差别；对照组≥1级的尿失禁多于治疗组，分别为19.6% 和4.3%，≥2级的尿道毒性二组仍是没有差别；二组对放疗的治疗反应没有差别，无生化异常，最后一次随访二组的中位PSA均为0.5ng/mL。

除了肠道和尿道的安全获益，其它安全性获益包括毒性的减少，使放疗对生活质量（QOL）的影响降至最低。研究采用EPIC量表，对患者基线及后续QOL进行连续收集，结果表明水凝胶组患者的肠道QOL明显改善，换言之水凝胶组患者肠道相关QOL下降低于对照组；尿道QOL也得出相似结论。

去年该研究在Int J Radiat Oncol Biol Phys杂志上公布了15个月的数据，结果显示水凝胶能明显减少直肠的放射剂量。通过放疗前后测定，接受至少70 Gy放疗剂量的患者，因为水凝胶隔离带的存在，直肠接受的放疗剂量减少25%，这相当于由三维适形放疗至IMRT所减少的剂量。

肠道是前列腺周围最易在放疗中受损的器官，直肠与前列腺的紧邻关系限制了放射治疗的强度。水凝胶产生的隔离带能减少直肠暴露于放疗的程度，而且水凝胶注射后在原位保留3个月后最终被身体吸收。

该研究随访了37个月，可以看出水凝胶减少放疗对直肠的毒副作用具有可持续性。通常放疗3年后直肠的毒副作用状态就是患者今后持续存在的状态，基本不会再发生变化。水凝胶独一无二的作用和有效性，无疑将是减少放疗对直肠毒副作用的良好工具。

放射科医师非常乐于看到水凝胶如此良好的作用，不过在经验丰富的医疗中心可能水凝胶的作用并不大，因为这些中心的医护人员经验丰富，发生放疗副损伤的比率本身就很低，而且水凝胶隔离本身是有创操作。

总之通过水凝胶产生隔离带减少直肠在放疗中的损伤，对患者生活质量有明显改善，值得进一步尝试和探索。

责任编辑：Lilith

链接：http://www.medscape.com/viewarticle/869398