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乳腺密度和患病风险评估可能对指导乳腺检查频率有用

2016年08月30日

编译：Dr Kang

来源：肿瘤资讯

年龄介于50-74岁之间女性进行频繁的乳腺X线检查与常规的推荐频率相比可能会或多或少的受益，这取决于乳房的密度和患病风险。对于平均风险的女性且乳房密度低，三年一次的乳腺癌筛查与两年一次相比在受益与风险平衡方面是相等甚至要更好一些，同样也是较为经济合算的，这一类在人群比例中占有比例较高。高风险的女性且乳房密度高的可能更适合于每年进行一次筛查。研究结果来源于一个协同建模研究，发表在Annals of Internal Medicine杂志。

接受临床指南推荐，对于50-74岁之间的女性进行每两年一次的乳腺X线筛查。同时也主张要综合考虑每个女性的参数、风险水平以及乳腺组织的密度等来共同决进行乳腺筛查的频率。然而，目前可用于临床指导医生和妇女去做乳腺筛查决定这方面的研究数据是有限的。

研究者与乳腺癌监测联盟合作，采用三种行之有效的模型来评估进行相关的结论评估，对女性年龄、患病风险以及乳腺密度三个亚组采用不同的时间间隔的数字钼靶X线摄影筛查。将患病风险划分为4组（相对危险水平划分为1、1.3、2、4），对月经初潮，更年期以及有乳腺不典型增生穿刺经历等因素采用特定的模型进行相对危险水平风险划分。根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）将乳腺密度分为4类。观察的受益情况包括:避免乳腺癌死亡，寿命年限，质量调整寿命年限。观察的危害情况包括:影像学假阳性、接受乳腺活检及过度诊断。

研究结果预计50岁及以上的女性谁是需要从开始就接受每两年的乳腺筛查，谁是每年或者每三年要进行乳腺癌筛查直到74岁。研究结论显示对于平均风险的女性且乳房密度低的女性可以安全的将筛查年限延长至每3年一次，这样可以减少假阳性、乳腺活检及过度诊断，避免乳腺癌死亡的收益较好。高风险的女性且乳房密度高的女性将从每年的乳腺癌筛查中获益。作者认为这些研究的结论有助于临床决策的制定以及筛查间隔的调整。

责任编辑：Lilith

文献来源:

Breast Cancer Screening Interval: Risk Level May Matter, Christine D. Berg, Annals of Internal Mediscine, doi:10.7326/M16-1791, published online 23 August 2016.

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2016年08月31日

卢国朋

武安安康医院 | 放疗科

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