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乳腺密度增加并非患癌的强力危险因素

2015年12月04日

有研究表明，乳腺密度和乳腺癌之间存在相关性；且因为乳腺X线检查时，致密乳腺组织中的乳腺癌更难检出，因此会建议乳腺密度增大的女性进一步做超声或MRI检查。美国多个州也已通过法律，要求医师提醒那些乳腺密度增高的女性。

这无疑给很多乳腺X线筛查中检出“乳腺密度增高”的女性带来了忧虑：我患癌的可能性更大？我该如何应对？

克罗地亚奥西耶克健康中心放射科博士Katavic等对52000余例乳腺X线检查的结果进行研究后发现，乳腺密度增加并非乳腺癌的独立性强力危险因素。北美放射学会2015年年会上公布了这一研究结果。

该研究中，Katavic博士等从克罗地亚国家乳腺癌筛查项目中查找50-69岁、建议其每两年进行一次乳腺X线检查女性的相关数据，总计评估了5个不同机构、实施5年以上、共计52962例乳腺X线检查的结果。

根据美国放射学会标准对乳腺密度进行评估时，47.6%的乳腺归为几乎全是脂肪组织、36.3%归为散在纤维腺性密度、13.2%归为密度不均、2.8%归为极高密度。

乳腺X线检查总计查出230例乳腺癌，根据美国癌症分期联合委员会（AJCC）标准，其中6%为0期、47%为I期，17%为II期，28%为III期或IV期。检出乳腺癌的每一例女性均有年龄匹配、且生活在同一时期的对照组。

Katavic博士说到，他们研究团队希望在高密度乳腺组织中找出更多乳腺癌病例，但事实正好相反。乳腺X线检查中的乳腺密度和乳腺癌患者及对照组之间无显著相关性，详见表1（p=0.083）。

Katavic说道，乳腺密度应结合其他因素如年龄、家族史等一起考虑，即“在决定女性乳腺检查频率的时候，应考虑所有因素”。

表1.不同研究组中的乳腺密度

克利夫兰医学中心影像学专家Shepardson博士说道，该研究表明乳腺密度与乳腺癌风险增加无关，这一点很有意义，且对于后期研究具有一定指导意义。不过，她也指出，不管将来的研究是否会证实女性乳腺密度增加、则罹患乳腺癌的风险增加，“乳腺X线检查对于乳腺密度增加的女性来说敏感性都有限，因为正常的纤维腺体组织可以掩盖潜在的较小的癌”。

Shepardson博士解释道，“我们一定要继续探索如何最好的进行乳腺癌筛查，可以是改进技术，如层析X线成像合成（tomosynthesis）以减少致密组织的遮掩，也可以是不受乳腺密度影响的新方案，如血液检测。”

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