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JCO：老年女性乳腺癌患者术前核磁共振检查不能降低早期乳腺癌继发CBCs发生

2015年12月03日

术前核磁共振（MRI）检查在初诊为乳腺癌的女性患者中的应用越来越普遍，其有助于发现隐匿的对侧乳腺癌（CBCs），从而得到早期治疗。有文献报道，相较于乳腺X线和/或超声检查，MRI对CBCs的检出率可高出4.1%。然而MRI检查对于远期CBCs发生的影响尚不明确，且其可否作为乳腺癌的常规检查手段仍存在争议。

近日，JCO报道了一项来自耶鲁癌症中心及耶鲁大学医学部的研究，该研究旨在探讨老年女性乳腺癌患者术前核磁共振检查能否降低远期对侧乳腺癌事件发生。

研究以2004-2009年间被诊断为I期或 II期乳腺癌的老年女性患者为研究对象，基于SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）医学数据库信息，分析其总生存，同步（原发癌诊断后6个月以内）和继发（如异位癌等）CBCs发生率。

在全部38,971名女性乳腺癌患者中，6,377（16.4%）名接受了术前MRI。分析结果表明，相较于未接受术前MRI检查的患者，接受了术前MRI检查的患者有较高的同步CBCs检出率（126.4 vs 42.9 per 1,000 person-years; hazard ratio, 2.85; P < .001）和较低的继发CBCs检出率(3.3 vs 4.5 per 1,000 person-years; hazard ratio, 0.68; P = 0.002)（图1）。

此外，接受了术前MRI检查的患者的5年累计CBCs发生率显著高于未接受术前MRI检查的患者(7.2% vs 4.0%; P <0.001) （图2）。至于术前MRI可否预测远期CBCs事件发生，在10,000名接受了术前MRI的患者中，经五年随访分析显示，MRI预测出192例原位CBCs (95% CI, 125 to 279) 及 120例 I期 CBCs (95% CI, 62 to 193)，但对II 到 IV期 CBC 发生无明显预测作用(∼ 6; 95% CI, −21 to 47)。

综上所述，术前MRI检查有较高的同步CBCs检出率，但并不能降低老年女性早期乳腺癌患者的继发CBCs发生率。因此，老年女性乳腺癌患者术前MRI检查或为过度医疗。

编译自http://jco.ascopubs.org/cgi/doi/10.1200/JCO.2015.62.9741

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